Critical Care Nursing
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing Critical Care Nursing by Issue Date
Now showing 1 - 20 of 26
Results Per Page
Sort Options
- ItemPressure Ulcer: Nurses Knowledge and Attitude Towards Preventive Measures in Intensive Care Units in Palestine.(An-Najah National University, 2019-10-17) Al-Shaikh, KefayaBackground: Pressure ulcer (PrUs) is a common complication caused by immobilization, nutrition deficiency and under sedation for long periods in the ICU. PrUs are one of the major topics which are discussed among the medical field when speaking about quality of care and patient safety in almost all healthcare settings worldwide. Purpose: This study aims to assessing the ICU nurse’s knowledge and attitude towards PrUs, preventive measures, and the impact of an educational program on nurse knowledge and attitude level toward PrUs prevention. Method: Quasi-experimental design was used. Ninety-one ICU nurses were selected from four hospitals in Palestine. Nurses' knowledge about PrUs were measured by an international scale developed by Pieper –Zulkowski. In addition, nurses attitude was measured by Moore and Price scale. Results: The analysis of the study displayed inadequate nurses knowledge to PrUs prevention. The mean of nurses knowledge in intervention group were 36.6(SD=9.2) and 38.6 (SD=7.4) in control group, while the attitude is slightly positive. In contrast results, It appeared to be statically significant increasing in level of knowledge in all sub scale (wound, staging, prevention) which is the mean score as 67.1(SD=5) in intervention group while to be the same at control group as 38.6 (SD=7.4) and attitude level increased which is positive. Moreover, the results of repeating the test after a month from introducing the education program showed the mean score as 49.18(SD=7.5) which is lower than post-test that occur at the end of each session of education but still more than pre education test . Conclusion: A PrUs educational program is an effective tool for nurses. It provides a chance to improve the understanding of PrUs; it is remained aware of the evolution of knowledge in order to alleviate the suffering of the patient. Moreover, PrUs education programs can help nurses to acquire professional attitudes that will enable them to improve the quality of nursing care, thus reducing the burden on patient, family, nurses, and workplace.
- ItemIntraoperative pathophysiological changes and therapeutic interventions in patients undergoing on-pump cardiac surgery may be risk factors for the development of postoperative Delirium. Observational Study(An-Najah National University, 2019-11-20) Halahla, AbdallahIntroduction: Delirium after cardiac surgery is a common complication in cardiovascular intensive care units. Estimated incidence rates are approximately 2% to 72%. Delirium is an acute organic syndrome characterized by inattention, disorientation, along with global cognitive impairment and disturbance in consciousness. Postoperative delirium is typically characterized by a varying rate and can be associated with either increased or decreased psychomotor activity. Delirium after cardiac surgery to be quite distinct from other forms of delirium for the following reasons: Different surgical Populations have different medication profiles, require different anesthesia techniques thus pharmacological triggers of delirium will vary depending on the surgery, the use of cardio-pulmonary bypass in cardiac surgeries requires special consideration since its use is associated with postoperative effects on neurotransmitter function and an increase in delirium. Research has shown that predictors of delirium appear vary depending on the surgery type and the levels of various biomarkers for delirium. Identification of risk factors of delirium is important for positive postoperative outcomes. Aim: The aims of this study are to investigate whether intra-operative events and therapeutic interventions affect the risk of postoperative delirium in patients undergoing cardiac surgery in the ICU and to determine the incidence of and risk factors for delirium in patients undergoing cardiac surgery. Material and methods: A descriptive analytical study design used; study performed at cardiac surgery units at three hospitals in Palestine. Sixty patients who underwent elective cardiac surgery are subsequently admitted to cardiac surgical ICU are enrolled into this study. A detailed clinical report form was created to collect pertinent data in order to determine the effect of pre-operative, intraoperative and postoperative variables on delirium. All subjects are screened for delirium using the RASS and CAM‑ICU test once daily, and all those who tested positive were thereafter designated as cases and the other subjects are deemed controls. Results: The percentage of patients who developed delirium right after the operation were 75.9% (41/54) of the targeted sample, the percentage continued to drop until it reached 3.7% (2 patients) in the second and third day. No relation could be detected between delirium and the demographic variables (education, smoking status, gender, marital status and age) and no relation could be detected between delirium and the pre-operative factors. Intraoperative, total amount of midazolam/mg in control group 3.31±0.398 compared to 2.41±.135 in delirium group, p= .051, (95% confidence level) and the result shows that those who did not suffer from delirium postoperative have had higher amount of midazolam. There was a significant difference at (90% confidence level) in the total amount of morphine/mg in control group (no delirium) 8.85±1.04 compared to delirium group 7.93±.45 (p= .085), those who received more morphine intra-operatively where more likely not to develop delirium after the surgery. The variable with significant relation to delirium was the use of atropine (90% confidence level) as those who seemed to use more atropine were significantly less likely to develop delirium, as in control group (not delirium) 3 (23.1%) patients received atropine compared to delirium group 1 (2.4%), p= 0.062. Regarding temperature (95% confidence level) those patients who had low grade or high temperature 19(46.3) in delirium group compared to 0(0%) in the control group (p= 0.01) were significantly more likely to develop delirium. This result indicates that low grade or high temperature postoperative is a precipitating factor for delirium. Postoperatively, bolus doses of morphine/mg (95% confidence level) as in the control (not delirium) M(SD) .00±.000 compared to 1.17±.308 in the delirium group, p= (0.001) those patients who received morphine where significantly more likely to develop delirium postoperatively. Regarding the sequential organ failure assessment score (SOFA) (90% confidence level) as those patients who scored higher SOFA in the delirium group 5.56±.191were more likely to develop delirium compared with control group (not delirium) 4.85±.390, (p= 0.083). This result indicates that higher SOFA was a precipitating factor for delirium. Hyperactive type of delirium was seen in 22/41 patients (54.7%) while 11/41 patients (25.9%) had hypoactive delirium and 6/41 (13%) patients had mixed delirium. Conclusion: A compelling percentage of cardiac surgical patients encountered delirium in ICU, broadly in its hyperactive form. Few modifiable risk factors have been determined that could lower the probability of post cardiac surgical ICU delirium. One should contemplate the use of midazolam, morphine and atropine intra-operative as protective drugs for postoperative delirium. Low and high grade fever, postoperative morphine usage and augmenting of SOFA score are precipitating factors for postoperative delirium.
- ItemVenous Thromboembolism Prophylaxis Guidlines: Risk assessment and ICU Nurses’ Knowledge, Practice, Facilitators and Barriers(Mazen Salman, 2020-04-30) Salman, MazenIntroduction: Venous thromboembolism (VTE) is a constellation of deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). Millions of patients around the world are affected by VTE, which is responsible about thousands of hospitalizations. VTE could be preventable for patients who are hospitalized to decrease morbidity and mortality. Appropriate VTE prophylaxis for hospitalized medical and surgical patients is frequently omitted or delayed despite of the wide recognition of its importance. Possible explanations for delay can be explored in the context of situational awareness of nurses who represent the largest component of the health care team. Perform critical tasks like patient assessment, surveillance, and what they do or fail to do is directly related to patient outcomes Aim: The aim of the present study is to assess the level of knowledge of ICU nurses towards VTE guidelines among ICU nurses and to recognized facilitators and barriers for implementing guideline prophylaxis in addition to identify patients at risk for VTE using risk assessment model (RAM) Method: Quantitative Descriptive, cross sectional design was used in this study including two populations; nurses and patients. The numbers of participating nurses were 91 nurses working in ICU and CCU. Also, 101 patients were included in the study which carried out in four hospitals. Rafedia hospital, Nablus hospital, Arabic hospital and AL-estishary hospital. Questionnaires were distributed to nurses included five parts; the demographic data, questions related to VTE nurse’s knowledge, questions related to VTE guidelines practice, questions related to VTE perceived facilitators and questions related to VTE perceived barrier for guidelines implementation among ICU nurses. RAM (Caprini score) was used to identify patients at risk of VTE admitted to ICU with length of stay more than 24 hours. Follow up had been done for these patients by telephone after three months by asking about any complication occurred such as DVT, PE or death. Results: Out of nurse’s total sample, 69.2% of participants are male while 30.8% are female. Majority (67%) of nurses had less than 5 years’ experience. Most of the participants have bachelor degree (72.53%). Regards previous educational courses about VTE, 64.8% of nurses had no previous course, and only 35.2% did have. According to nurses’ level of knowledge regarding VTE, the study results revealed a statistically significance lower level than average (p value=0.003). Furthermore, the regression test between the dependent variable (Total VTE knowledge score) and the independent variables (hospital, gender, age, the department, the education degree, years of experience and Previous VTE education course), revealed that all independent variables had no statistical significant except previous VTE education course (p value. = 0.001). According to ICU nurse adherence level to VTE practice, mean was 2.26 out of 3 ± 0.30. Nurses ranked “nurses reminders to physician about VTE prophylaxis” as the highest perceived facilitators to implement VTE prophylaxis guidelines, while “Lack of educational courses about VTE prophylaxis” as the highest perceived barrier to implement VTE prophylaxis. Out of the total patients’ sample, 58.4% are male, while 41.5% are female with average age 62.5 years .The average weight is 82.03 kg. According to question “does Caprini score detect complications?”, the p value for gender and weight in relation to complication is not statistically significant. On the other side, age is statistically significant (p value=0.001) which mean that the person is 1.129 times more likely to have complications in each year difference. The levels of Caprini score in relation to complication has been found to be statistically significant (p value=0.004). 87 patients had no complication with 11.94 mean of Caprini score and 14 patients had complication with 19.35 mean of Caprini score. Conclusion: ICUs nurses are in need for continuous education and training regarding to VTE prophylaxis guidelines based on findings of the present study. Nurses’ knowledge was insufficient among ICU nurses about pulmonary embolism and deep vein thrombosis (VTE) and VTE prophylaxis guidelines, which is responsible for many hospitalization complications. Furthermore, there were lack of policies utilization regarding VTE guidelines in the selected hospitals which might be related to some barriers and raised the need for adoption of RAM in the ICUs. Finally, there was a positive relation between increasing in patient age and having more complication based on Caprini score.
- ItemPreoperative incentivespirometry for preventing postoperative pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A prospective, randomized controlled trial(جامعة النجاح الوطنية, 2020-08-24) سويطي, عيسىالخلفية: المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية هي حادثة متكررة بعد العمليات الجراحية القلبية والصدرية والبطنية الرئيسية، وهي سبب رئيسي للمراضة والوفيات وإعاقة الأكسجين، وزيادة مدة الإقامة في المستشفى، على الرغم من حقيقة الأدلة السريرية المتعلقة بالوقاية من هذه المضاعفات هي غالبًا غير واضحة, حيث يتم اتخاذ تدابير حاسمة لتقليلها، أحد الأجهزة الشائعة الاستخدام لهذا الغرض هو قياس التنفس الحافز (جهاز النفخ بالكرات). الهدف من الدراسة هو تقييم تأثير استخدام جهاز قياس التنفس الحافز قبل الجراحة لمنع المضاعفات الرئوية بعد الجراحة، وتحسين الأوكسجين بعد العملية الجراحية وتقليل مدة الإقامة في المستشفى في المرضى الذين يخضعون لجراحة ترقيع الشريان التاجي (القلب المفتوح). الطريقة: كانت هذه دراسة مستقبلية عشوائية سريرية. تم اختيار إجمالي 80 مريضاً من المرشحين لعملية ترقيع الشريان التاجي في مستشفى النجاح الوطني الجامعي، نابلس - فلسطين. تم تخصيص المرضى لمجموعتين عشوائيتين : مجموعة الدراسة ومجموعة التحكم. كان هناك مرضى تم إجراء قياس التنفس التحفيزي قبل الجراحة (مجموعة الدراسة). بينما في المجموعة الثانية لم يتم إجراء قياس التنفس قبل الجراحة (مجموعة التحكم). كان هناك 40 مريضا في كل مجموعة. تلقى جميع المرضى نفس التخدير والتهوية في غرفة العمليات. النتيجة: أظهرت نتائج الدراسة أنه كان هناك فرق كبير بين مجموعة التحكم ومجموعة الدراسة في حدوث انكماش الرئتين ما بعد الجراحة, حيث كان 8 مرضى (20.0٪) في مجموعة الدراسة و17 مريض (42.5٪) في مجموعة التحكم (القيمة الاحتمالية اقل من 0.03 ). كان وقت التهوية أقل بكثير في مجموعة الدراسة، وكان المتوسط 4 ساعاتمقابل 6 ساعاتفيمجموعةالتحكم (القيمةالاحتمالية<0.001). كانتمدةالإقامةفيالمستشفىأقلبكثير في مجموعة الدراسة، وكان المتوسط 6 أياممقابل 7 أيامفيمجموعةالتحكم (القيمةالاحتمالية<0.001). كان متوسط كمية الأكسجين في الدم الشرياني وتشبع الأكسجين تحسناً فعالاً بشكل ملحوظ في مجموعة الدراسة مع (القيمةالاحتمالية<0.005). لذلك وجدنا أنقياس التنفس الحافز قبل العملية يؤدي إلى انخفاض كبير في حدوث انكماش الرئتين اللاحق للعمليات الجراحية، ويمكنه أيضًا تقليل وقت التهوية وكذلك كمية التحسين الفعال لأكسجين الدم الشرياني وتشبع الأكسجين. الخلاصة: استخدام جهازقياس التنفس الحافز قبل العملية يساعد على تقليل حدوث انكماش الرئتين، وتحسين الأكسجين بعد الجراحة, تقليل ايام المكوث بالمستشفى ويمكنه أيضًا تقليل وقت التهوية في المرضى الذين يخضعون لعملية ترقيع الشريان التاجي. الكلمات المفتاحية: جهاز قياس التنفس الحافز، مضاعفات رئوية بعد الجراحة، انكماش الرئتين، الاكسجة، وقت التهوية، ترقيع الشريان التاجي، مدة الإقامة.
- ItemPre- and Post-Operative Use of 0.2% Chlorhexidine Gluconate Oral Rinse for the Prevention of Ventilator -Associated Pneumonia in Patients UndergoingCardiac Surgery(جامعة النجاح الوطنية, 2020-10-27) زكارنة, غسانالــخــلـفـيــة: تــعــتــــــــبـر عــــدم كــــفـــايــة الـــنـظـافــة الــفـمــويــة فـــــــي وحــدات الــعـنايـــة بـالــقـلــب (CCUs) مـشــــكـلـة حــرجـة وشـــائــعــة لـــدى مــرضــى الـتـهــويــة مــيــكانــيـكـيــا، حــيــث يـعــتــبــر عــامـــلاً مسببــاً للإلــتــهــاب الـــرئـــوي الـــمــصــاحــب لـلــتــهــويـــة ((VAP. ويــعـــرف الإلــتــهــاب الـــرئـــوي الــمــصـاحــب لأجـــهــــزة الـــتــنـــفــس الـصــناعــي بـأنــه الــتــهــاب الــــرئــة الــمــكــتـســـب فــــي الـمـسـتــشـــفـى الــذي يــصــيــب المرضى الــذيــن يــخــضــعــون لــلـتــهــويــة الــمــيـكـانــيــكــيــة (الــتـنـبــيــب) خلال 48 ســـاعــة أو أكــثــر، والــذيــن لـيـــس لــديــهــم عــلامــات أو أعـــراض عــدوى الــجــهـــاز الــتــنــفـسـي قـبــل الــتــنــبــيــب والــتـهــويــة الــمــيــكانــيــكــيــة. وهــي ثـانــي أكــبــر مــســـبـب لـحـالات الــعــدوى، والــســــبـب الـرئـيـســي لـلـوفـيــات. وكـعـامل مـســــاعـد عـلـى الـعــنايــة بالــصــحــة الــفــمــويــة لــدى الــمــرضـى كـإجـــراء تـحـضــيــري لـلـجــراحـــة، فـإن اســـتـخـدام الـكـلـورهـيـكـســيـديـن0.2% يـؤدي إلــى تـقـلـيــل الإلتــهــاب الــرئــوي الــمــصــاحــب للــتــهــويـــة. الأهـــداف: هـدفــت هــذه الــدراســـــــــــة إلـــــــى تقــيــيــم تــأثيــر الــحــزمــة الــوقــائـيـة الـدوائــيــة (Bundle) عـلـى انــتـشـــار الإلــتـهـاب الــرئـــوي الــمـصــاحـب لأجــهــزة الـتـنـفـــس الصــنـاعــي وتــقــلـيـلـه أو الــقــضــاء عــلـيـه، وعــلـى مــدة الـمـكــوث فــي وحــدات الــعــنـايــة بـالــقـــلب (CCUs)لــدى الـمـرضــى الــذيــن يــخـضـعــون لـلتـهــويــة الـمـيـكـانــيــكـيـة. الــمـنــهــجـيــة والإجــراءات:تــم اســتـخـدام المــنـهــج الــبـحـثــي شــــبـه التــجـريــبــي لـلـمـرضــى الـذيـــن يـخـضـعــون لــعـمـلـيـة الــقــلـب الــمـفـتــوح فـــي وحــدة الــعـنـايــة بالــقــلــب فــي مـســتـشــفـى جــامـعـة الــنــجــاح الــوطــنــيــة، فـــي الــفــتــرة الـــواقــعــة بــيــن تــشـــريــن أول 2018 وتــشـــريــن أول 2019. قـــســـمــت الــدراســـة إلــى مــجــمــوعتــيــن بــمــا مــجـمـوعــه (90 مــريــضــاً): الــمــجــمــوعــة الــتـجــريــبــيــة (45 مــريضــاً)، وهــي الــمــجــمـوعــة الــتـي تــم إعــطـاء الــمــرضــى فيـــهــا الــحـزمــة الــدوائــيـة، وكـذلـك بـإعــــطـائــهـم الــكـلـورهــيـكـســـيـديــن0.2% بـجـرعــة مـضـمـضــة تـصـل إلــى 15 mL لمــدة 30 ثانـيــة، كـــل 12 ســــاعـة، لـمـدة 3 أيـام قــبـل وبـعـد الــعـمـليـة وحــتـى خـــروج الـمـريـض مـــن الـمـســتــشــفـى. أمــا الـــمـجـمـوعـة الــثـانــيـة فـهـي الــمـجـمــوعــة الـضـابـطـة، وذلـك بــمـراجـعــة مـلـفـات الــمـرضــى (45 مــريــضـاً) الـذيــن خــضـعــوا لعـمـلـيــات الـقـلـب الــمـفـتــوح قـبــل ســــنــة مــن بـدايــة الــدراســــة فــي الــفــــتـــرة الــواقـــعـة بــيــن تـشـــريــن أول 2017 وتـشــــريـن أول 2018. شــــــمــلــت الــدراســـــة مــن كـانـــت أعـــمــارهـــم تــــزيـــد عـــن ال 18 عــامــاً، وكــذلـك مــن وقَّـــعــوا عـلـى نمـــوذج الــمــوافــقــة لـلإشــــتــــراك فـــي الــــبـــحـــث. اســتـخـدم الباحث المنهج الإســـتـرجـاعـي والتــجـريــبـي، وقــد تـمـت الــمـوافــقــة عــلــيه مـــن قــبـل” لــجـنــة أخــلاقــيـات الـبــحـث الـعـلـمـي فــي جــامــعـة الـنــجـاح الـوطــنـيــة(IRB) “. عــلاوة عــلـى ذلــك، وافــقــت لـجـنـة الأخـلاقـيـات فــي مــســتـشــفـى جـامـعـة الـنـجـاح الــوطـنـيـة –مـشــكـورة- علـى إجــراء هـــذه الـدراســـة فــي الـمـســـتـشــفـى. تــم اســـتخـدام أداة الـقـيـاس الإكـلـيـنـيـكـي لـلـعــدوى الــرئـويــة (CPIS) لــلـمـســـاعــدة فــي تــشـــخـيـص الإلــتـهـاب الــرئــوي الــمـرتــبـط بـالـتـهـويــة الــمـصــاحــب لأجـهـزة الــتـنـفــس الــصـنـاعـي (الـمـُـنـَـفِـّـســـــة). الـنـتـائــــج: أظــهــرت الـنــتــائــج تــشــابـه كــلا الــمـجـمـوعــتـيـن مــن حـيـث الــعــوامـل الديموغرافية من نـاحــيـتـي الــعـمـر والــجـنـــس تــقـريــبــاً؛ حــيـث كـان مــتــوســــط الـعـمـر والإنــحــراف الــمـعـيـاري والــمــدى لـلـمـجــمــوعــة الـتـجــريــبـيــة (58.24 ± 7.42 (26-73))، فــــــــــي حـــــيـــــن كـــان لــــلـــمـــجــــمــوعــة الــضـابـطــة (56.8±11.18 (27-77) ســــــنة، وقــد كــان مــتـوســـط الــعـمــر الــكــلـي للــمــجــمــوعــتــيــن (الإنــحــراف الــمــعــيـاري) 57.52 (9.47) مــع مـــدى (26-77) ســـــنـة. أشـــــارت الــنــتــائــج أيـــضـاً إلـــى أن 93% مـــن الـــمـشـــاركــيــن كـانــوا ضــمـن عــمــر (20>age≥70) لـكـلا الـمـجـمــوعــتـيـن تــقـريــبــاً،58.9% (n=53) كـانــوا فــي فــئــة الـذكـــور. أكــثــر الأمـــراض الــمـصاحــبـة كـان ضــغــط الــدم (HTN) حـيــث وصـلـت نـســـبـتـه (57.8%)، غــيــر أنــه كـانـــت هــنـاك حـالــة وفــاة وحــيــدة بـنـســـبـة (2.2%) فـــي الــمـجـمــوعــة الــضـابــطـة فـــقــط. أظــهــرت الــنــتــائــج انــتــشـــار 8 حــالات مــع 154 يـــوم تــهــويــة فـــي الــمـجـمـوعــة الــضــابـطــة (مــتــوســـط=3.42) مــقــارنــة مــع 2 مـــن الــحــالات مــع 132 يــوم تــهــويــة (مـتــوســـط=2.96)، وقـــد انــخــفـض مــعــدل ال (VAP) مـــن 17.8% إلـــى 4.4% لكــل1000 يـــوم تــهــويــة مــيـكــانــيــكــيــة، وقـــد كــان مــعــدل أيــام الــتــهــويــة وأيــام الــمــكــوث فـــي الــعــنـايــة فــي الــمــجــمــوعــتــيـن الــلـتـيــن تــحــتـــويــان عــلـى ال (+VAP) أكـــثــر مــنــه فــي الـــمـجــمــوعـتـــين الـلـتـيــن لا تــحــتـويـان عـلـى ال (VAP-). لــوحــظ هــنـاك انــخـفـاض كــبـيــر فــي انــتـشـــار ال (VAP) لــلـمـرضــى الـذيـن أجــروا عــمـلـيــات قـــلـب مــفــتــوح بــعــد تــطــبـيــق "الــحـزمــة الــدوائــيـة"، والـذيــن عــولــجــوا بـالـكـلــورهــيـكـســيـديــن فــي تــطــهـيـر الــبــلــعــوم، مــمـا أدى إلــى حــدوث (VAP) أقـــل، بـالإضــافـة إلــى أن "الـحــزمـة الـدوائــيــة" كـانـت فــعــالــة ومــؤثـــرة فــي تــقــلـيـل أيــام الــمــكــوث فــي وحــدة الــعـنـايــة بــالــقـلـب. وقــد بــدت مــقــايــيـــــس فــعـالــيــة الــتــداخــلات الصحــيـة مــنـاســـــبـة، حــــيـــث كـانـــت نـســـــبـة الــخـطـر (الإخــتـطـار) الـنـســــــبي وهــــو نــســــبــة حــدوث الـمـرض فــــي الــمـجـمـوعـة الـمتــعـالــجــة إلــى نــســـبـة حــدوثــه فـــــي الــمـجــــمــوعـــة غــــيــــر الــمـعـــالــجـة (%RR=32)، والــحــــد مـــــن الــمــخـاطـر الــنـســـــبــــيـــة (RRR=77%)، كـمـا أن إنـــقـــاص الـخـــطــر الــمــطـــلـــق وهــو الـفـرق بــيــن احــتـمـال حــدوث ال (VAP) مــع الــمـعــالــجــة واحــتـمـال حـــدوثـهـا بــدون الــمـعـالـجــة (ARR=13%)، عـــلاوة عــلـى ذلك، فــإن الـعــدد الــواجــب علاجــه (NNT=8)؛ أي أنــه لتــجــنــــب حــدوث (VAP) واحــــــدة، فـإنــه يــجــب مــعـــالـــجـــة 8 مــــرضــى "بــالـــحـــزمــــة الـــــدوائــــيــة". الإســـتــنـتــاجــات: خــلــصــت الــنــتــائــج إلـــــى أن الــمـعـــالـجـة الــفـمــويــة بـالـكـلـورهــيـكـســـيـديـن "والــحــزمــة الـدوائــيـة" الــخـاصــة بــهــذه الــدراســــة تــــقـــلـــل مــــن حــــدوث ال (VAP) فــي الــمـرضـى الــــذيــن يــخـضـعــون لـلـتــهـويــة الــمـيـكـانـيـكـيـة (الــــتــــنـــــبـــــيـــب)، كـمـا أنــهــــا تــقــلـل مــن فــتــرة المــكــوث فــي وحــدة الــعـنـايــة بـالــقـلــب، وقــد تــكــون مــرتـان يــومــيـاً كـافــيـة لـتـــقــلـيــل الـخـطـر بــحــوالـي الــربع تــقـريــبـاً. الـــتــوصــيــات:إلــــتــزام هـــيـئــة الــتــمـريــض "بــالــحــزمـة الــدوائــيــة" قـــد يـــؤدي إلـــى نــتــائــج جــيــدة، هــنـاك حــاجــة إلـــى إجـــراء الــمــزيــد مـــن الــدراســــــات بــعــيـنـة ومـــدة أكــبــر وفـــي أمـاكــن مــتــعــددةلـلـتـحـقــق مــن كــفـاءة الــبـروتــوكــول الــحـالــي واقــتــراح الــتــحـســيـنـات الــمـمـكـنـة، وعــلاوة عــلى ذلـك، يــــنـــبــغـــي لــمـقـــدمــي الــرعـايـة الـــطــبـيـــــة الــنـظــر فــي تــأثــيــر الــعـنــايــة بـالــفــم إلــى جـــانــب الــتــدابــيــر الــوقــائــيـة الــمــتــــنـــوعـــة لـ (VAP). وإنــه مـــن الــمـأمــول أن يــتــم دمــج هــذه الــدراســــــة حـســب الأصــول والــرجــوع إلـــيـهــا، لــتــكــون مــلــزِمــة قــانــونـًا لــجــمــيـع الــمـســـتـشـــفـيـات والــمــؤســــســـات فــي فــلـســـــطــيــن.
- ItemA Hermeneutic Phenomenological Study for Patients Undergoing Kidney Transplantation(جامعة النجاح الوطنية, 2021-02-04) Alawneh, AshrafIntroduction: Kidney transplantation is considered all over the world as the best treatment for selected patients with end-stage renal disease (ESRD) as it gives a longer survival time, lower costs and better quality of life in comparison to hemodialysis. However, after the transplantation patients need to adhere to a complex medical regimen, therefore new studies are needed to investigate the unique experiences and individual differences between them. Aim: The aim of this study was to explore the lived experiences of kidney transplant recipients. Design: A qualitative phenomenological hermeneutic design was used, which focuses on subjective experiences of individuals. It is an attempt to reveal the world experienced by the subject through their life world stories. Data collection: interview guide for personal and medical information as well face-to-face open semi-structured audio recording interviews were used to collect data relevant to the study to explore the participant’s experiences. Sample: A purposive sample of 15 adult kidney recipients of both sexes were recruited. Setting: Interviews were conducted in nephrology outpatient clinic of Palestinian medical complex Ramallah . Data Analysis: The data was analyzed as a coherent text inspired by Ricoeur's thoughts on storytelling and interpretation. By analyzing the interview texts, the researcher can reveal common themes shared by participants to gain new knowledge about living through a particular phenomenon. Results: From interviews fifteen themes and related sub themes were identified as follows; encountered feelings, perceived impact on life, encountered medicalized life, prevailing fear of consequences, conflicting emotions, experiencing of altered body, acceptance of changes, understanding the necessity of self-care, enduring abiding, thanking and gratitude, appreciating of supportive encouragement, living with restrictions, long term effects after kidney transplantation, isolation, better health and more energy. Conclusion and recommendations: The participants in the current study had shown positive emotions after kidney transplants, feelings of happiness, feelings of being normal, feelings of rebirth, feelings of resuscitation and feelings of living life were among these feelings. Other feelings of anxiety and fear were also encountered against their living related donors and fear of an uncertain return to painful dialysis sessions and rejection of the new kidney. This study recommends conducting patient education programs on the issues received by the proverbs of kidney recipients in order to increase awareness of the recipients and those who are expected to undergo a kidney transplant. Also this study recommends that kidney transplant is an adaptive challenge and counselling has the potential to psychological support recipients of emotions and uncertainty which characterize the experience.
- ItemEffectiveness of Early Enteral Feeding Protocol on Clinical Outcomes in Critically Ill Patients in Surgical Intensive Care Unit(جامعة النجاح الوطنية, 2021-04-20) شواهنه, رشايعتبر الحفاظ على العلاج الغذائي الكافي عن طريق التغذية المعوية أمرًا مهمًا بشكل خاص للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يحتاجون إلى التنبيب وأجهزة التنفس الصناعي. الهدف من الدراسة: لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين التغذية المبكرة (في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد قبول وحدة العناية المركزة) للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والنتائج السريرية وتقديم إرشادات قائمة على الأدلة للتغذية المبكرة أثناء المرض الخطير. الطريقة: تم اعتماد تصميم شبه تجريبي في هذه الدراسة سيتم تسجيل جميع المرضى المقبولين في وحدة العناية المركزة الجراحية ما لم يكن هناك بطلان في التغذية المعوية، حيث تم الحصول على الدراسة في وحدة العناية المركزة في مستشفى رفيديا الجراحي، وتم جمع البيانات من خلال ملء مقياس محدد تم إعداده بمعايير محددة تتعلق بالمتغيرات من الدراسة التي قارنت بين مجموعتين من المرضى المصابين بأمراض خطيرة، بدأت واحدة في التغذية مبكرًا والمجموعة الثانية وفقًا لسياسة القسم، كان مجتمع الدراسة بالغًا أكبر من 18 عامًا. النتيجة: لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية عند مستوى 0.05 بين المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة في توزيعات الجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم والحالة الاجتماعية. البقاء في وحدة العناية المركزة (اليوم) (قيمة P أقل من 0.05(. كما توجد فروق ذات دلالة إحصائية عند مستوى 0.05 بين المجموعة التاريخية ومجموعة البروتوكول في: في العلامة الحيوية (SBP ،HR ،TEMP و RR). في الاختبارات المعملية (HGB و BUNو PLATو CREAو NAو Kو ALBUMINوWBC وCa وMG). في نتيجة غازات الدم (PCO2 و PO2و HCO3). في تركيب جهاز التنفس الصناعي (TV و PEEP). فيGCS. نسبة المضاعفات ضئيلة في المجموعة الضابطة. استنتاج التغذية المبكرة (24-48 ساعة الأولى) هي الأكثر فائدة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. الكلمات المفتاحية: التغذية المعوية، وحدة العناية المركزة، المجموعة التاريخية.
- ItemEffectiveness of the Prone Position on Cardio- Respiratory Clinical Outcomes for the Neonates with Acute Respiratory Distress Syndrome(جامعة النجاح الوطنية, 2021-04-21) بـــدوان, أنـــسالخلفية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي مصدر قلق صحي شائع للمرضى في وحدات العناية المركزة، والتي تتميز بارتفاع معدل الوفيات. تم استخدام وضعية الانبطاح بشكل متزايد في علاج مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على مدى السنوات القليلة الماضية. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية وضعية الانبطاح على النتائج السريرية للقلب والجهاز التنفسي للولدان الذين دخلوا وحدة العناية المكثفة للأطفال الخدج مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. المنهجية: تم استخدام تصميم بحث تجريبي عشوائي محكم في هذه الدراسة. تكونت عينة الدراسة من 100 مولود (50 تداخلي و50 ضابطة). تم اختيار المشاركين بطريقة العينات العشوائية البسيطة. وتم استخدام الاستبيان لتحقيق أهداف الدراسة. حيث كان معدل الاستجابة 100٪. النتائج: أظهر نتائج الدراسة أن 50٪ (العدد = 50) من المشاركين هم من الذكور بالإضافة إلى 50٪ من الإناث. كلتا المجموعتين التداخلية والضابطة كان بأعداد متساوية من الذكور (25 (50٪) والإناث (25 (50٪)) تمت مطابقة عمر الحمل والجنس بين المجوعتين التداخلية والضابطة، وكان العمر 34.1 ± 1.4 يوم للمجموعة التداخلية بينما 34.0 ± 1.4 يوم للمجموعة الضابطة. أما بالنسبة لنوع الولادة، 79٪ من المشاركات كان لديهن ولادة مهبلية طبيعية، بينما 21٪ كان لديهن ولادة قيصرية. كما أظهرت النتائج أن نتيجة مقياس أبغار للمشاركين تراوحت بين 5-10، حيث أن 37% من المشاركين كانت لديهم نتيجة مقياس أبغار هي 9. الخلاصة: أظهرت النتائج أن متوسط معدل التنفس (نفس بالدقيقة) عند ساعتين انخفض بشكل ملحوظ في المجموعة التداخلية مقارنة بمجموعة التحكم (42.2 ± 7.0 مقابل 42.2 ± 7 نفسا في الدقيقة، (t=-3.368 & P=0.001على التوالي) في المقابل، ارتفع تشبع الأكسجين (٪100) عند ساعتين بشكل ملحوظ إحصائيًا في المجموعة التداخلية مقارنةً بمجموعة التحكم (96.9 ± 3.3 مقابل 94.3 ± 4.9٪، على التوالي). كان هذا التغيير ذا دلالة إحصائية (t=3.205, P=0.002). أيضا، هناك فروق ذات دلالة إحصائية في 0 دقيقة، 1 ساعة وساعتين بين المجموعات التداخلية مقارنة مجموعة الضوابط فيما يتعلق بمعدل التنفس، أيضًا، أظهرت اختباراتpost hoc أنه يختلف اختلافًا كبيرًا من الناحية الإحصائية في 0 دقيقة مقارنة بساعة واحدة؛ 0 دقيقة مقارنة بساعتين و1ساعة مقارنة بساعتين (P <0.05). في المقابل، أظهرت مقاييسANOVA المتكررة أنه لا يوجد فرق مع تدبه إحصائيًا بين المجموعات التداخلية مقارنة بالمجموعات الضابطة فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب وتشبع ثاني أكسيد الكربون بالدم (P > 0.05). الكلمات المفتاحية: وضعية الانبطاح، القلب، الجهاز التنفسي، النتائج السريرية، الخُدج، وحدة العناية المركز للأطفال حديثي الولادة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
- ItemThe Effectiveness of Tight Glycemic Control on Reducing Surgical Site Infection in Diabetic Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting(An-Najah National University, 2021-05-06) بلاصي, بلالIntroduction: mellitus is associated with increased surgical morbidity and mortality. The relatively high risk may be related to the level of perioperative hyperglycemia. Glycemic control in postoperative cardiac patients is necessary to improve the outcome of wound infection and overall mortality. In recent years, clinical trials that evaluated blood glucose control in critically ill patients for intensive blood glucose management and found a significant reduction in morbidity and mortality. Some organizations have published recommendations for the management of blood glucose in critically ill patients that reflect this information. However, new clinical trials evaluating blood glucose target areas in critically ill patients have found conflicting results, leading to a reassessment of current targets and guidelines, enabling less strict blood sugar target areas. With the inconsistency in clinical trials evaluating a target blood glucose range for critically ill patients, especially postoperative cardiac surgery patients, target blood sugar is still not clearly defined. Further comparisons of specific glucose ranges would allow a clearer definition of recommended blood glucose targets for postoperative cardiac patients. Aim: The aim of this study is to evaluate the efficacy of tight glycemic control interventions intraoperative and postoperative with a continuous insulin infusion to maintain blood glucose levels of 150-180 mg/dl to reduce the complications of open heart surgery, ie. readmission, hospital mortality, length of stay, hospital stay, incidence of hypoglycemic events (blood glucose levels ≤70 mg/dl) in adult diabetic patients undergoing CABG. Material and method: A quasi-experimental study conducted among diabetic patients undergoing elective CABG. Single-center clinical trial conducted among diabetic patients, male 86 and female 14, aged 18-70 years with ASA II- III undergoing CABG from AL-Ahli Hospital, Hebron- Palestine. Patients are divided into experimental group (E group) modified tight control (Blood Sugar maintained between 150-180 mg/dl) and ahistorical Control Group (C Group) received sliding-scale insulin to maintain blood glucose). Patients were followed up to 48 hours postoperatively. Incidence of surgical site infections, readmission, in-hospital mortality, length of ICU stay, length of hospital stay, incidence of hypoglycemic events (blood sugar levels ≤70 mg/dl), and another complications in adult diabetic patients undergoing CABG were collected. Results: There are no significant differences between the historical group and the experimental group in gender, age, weight, high, and BMI (P-values>0.05). The results exhibited that there were no significant difference in the mean of preoperative blood glucose in the historical group M± SD(185.22±38.76) compared to the experimental group173.72±18.74 (p= 0.063). At the opposite of this result, the results exhibited that the mean of hemoglobin A1c in the historical group (mean=9.12) is significantly lower than that in the experimental group (mean=9.71) (p=0.003). The results exhibited that the mean of intraoperative blood glucose in the historical group M± SD (223.03±47.32) is significantly higher than that in the experimental group M± SD (170.91±2.64) (p=0.000). The results exhibited also that the mean of postoperative blood glucose in the historical group (mean=283.08) is significantly higher than that in the experimental group (mean=168.88) (p=0.000). The results exhibited that the number of patients who had deep sternal infection in the historical group (N (%) =4(8%)) is significantly higher than that in the experimental group (N(%)=0(0%)) (p= 0.041). Also the results exhibited that the number of patients who had pneumonia in the historical group (N(%)=4(8%)) is significantly higher than that in the experimental group (N (%)=0(0%)) (p= 0.041). Also the results exhibited that the number of patients who had stroke in the historical group(N(%)=4(8.2%)) is significantly higher than that in the experimental group(N(%)=0(0%)) (p=0.039) . The results exhibited that the mean of ICU-LOS (days)in the historical group (mean=4.14) is significantly higher than that in the experimental group (mean=2.18) (p=0.000). Also, the results exhibited that the mean of postoperative hospital LOS (days) in the historical group (mean=5.72) is significantly higher than that in the experimental group (mean=4.98) (p=0.000). Conclusion : Maintaining blood glucose levels (150-180) with continuous insulin infusion at all stages of the perioperative period will minimize the incidence of surgical site infection, episodes of hypoglycemia, stroke, pneumonia and length of stay in ICU and hospital in patients undergoing CABG surgery.
- ItemNurses’ knowledge, Attitudes and Barriers to Effective Pain Management in Intensive Care Units Governmental Hospitals in West Bank, Palestine(جامعة النجاح الوطنية, 2021-05-19) Hariri, BassamBackground: Pain is a momentous affliction suffered by patients admitted to the Intensive Care Units (ICUs) that may lead to chronic pain disorders, and can negatively affect the physiological and psychological outcomes for patients and their families. Aim and objectives: This study aims at assessing nurses’ knowledge and attitudes toward pain management of ICU patients, and to identify barriers that affect the optimal pain management among ICU nurses of the Governmental hospitals in the West Bank, Palestine. Furthermore, to detect the relationship between the levels of knowledge/attitude and any other factors affecting nurses. Method: A cross-sectional survey was conducted about the ICU nurses. The study was carried out in twelve (12) governmental hospitals in Palestine, between August and November 2020. Nurses who work in the (ICUs) were invited to participate in this study. One hundred twenty-three (123) nurses who responded to participate out of (164) nurses with a (75%) response rate. Nurses who have been working in hospitals for at least six months were included in this study. The tool was a questionnaire derived from the nurses’ knowledge and attitudes survey regarding pain (NKASRP) section, and was used to gather data about pain management with a minimal test value = 0.80. Furthermore, analyses were executed employing (SPSS). Results: Despite the fact that only 37 (30.1%) of the nurses caring for ICU patients had prior education regarding pain management in the last (2) two years, more than half of nurses 71 (57.7%) testified they had an effective role in pain management. However, precise response rate of NKASRP grade was 47.8%, while the mean number of correct answers to all questions was (19.61±13.51) with a range of 24% to 80%. A statistically significant difference was found regarding years of practice in intensive care units, as well as previous pain education in the last 2 years in favor of those who had pain education (0.5048) vs. (0.4166), with the total mean scores of knowledge and attitudes (p<0.05). There was a highly associated positive correlation between knowledge and attitudes. The study revealed that the (5) least correctly answered questions were related to the case study items about the route of administration of opioid analgesics, and physical dependence. The total barrier score was 2.399 out of 3. No statistically significant differences were found between the demographic features of the nurses and the perceived barriers. However, the highest perceived nurse-related barriers to effectual pain management were insufficient staff knowledge of pain management evenly with nurses' indifference 90 (73.2%). Conclusions: Findings of this study verified that the surveyed nurses had poor knowledge of pain management and less than optimum, and was associated with poor attitudes, as well as a high barrier score signifying a gap toward effective pain management. A significant positive correlation was found between knowledge and attitudes. Recommendations: Nurses have to be well-prepared and knowledgeable on pain management modus operandi. It is recommended that ICU nurses should be provided with in-service training and ongoing pain management courses. Fitting and convenient strategies to minimize potential barriers can be renovated to better empower nurses to employ practice guidelines to yield effective pain management to ICU patients. Expectantly, this study is to be espoused and aptly integrated by MoH and vigorously to be considered legally mandatory upon all health bodies and educational organizations in Palestine.
- ItemEffectiveness and Outcome of Implementation Therapeutic Hypothermia Asphyxiated Neonates at Governmental Hospital in West Bank(An-Najah National University, 2021-05-25) فياض, الهامBackground: Birth asphyxia is the medical condition resulting from deficient supply of oxygen to the infant for extended period of time during the birth process, as a result for many etiology infant usually become cyanosis, bradycardia, Apgar score is low in the first 5 min. Extreme degrees of asphyxia are associated with high morbidity and mortality rates worldwide. There is an urgent need to improve outcomes in affected infants .Therapeutic hypothermia (TH) as whole body or selective head cooling has become a standard therapy for moderate-severe HIE in many developed countries to reduce neurological damage within the first 6 hrs of life, by systemic cooling to 34.5 ± 0.5°C for head cooling, for surface cooling (33.5 ± 0.5°C) and continuing for 72 hrs. Aims of the Study: To assess the effectiveness and outcome of implementation therapeutic hypothermia and the relationship between therapeutic hypothermia and mortality rate, seizure and to assess relationship between therapeutic hypothermia and staying day in MV & relationship between therapeutic hypothermia and neurodevelopment defect, primitive reflexes. Method: The study adopted the Quazi experimental design. The study included prospective study. Experimental group baby who received therapeutic hypothermia and historical study as control group who not received therapeutic hypothermia .Survey will be carried out at Neonatal Intensive Care Unit in Governmental Hospital in Jenin. The period is one year from February 2020 to September 2020. Results: There are no significant differences at 0.05 level between Experimental group and Control group in Age of mothers, and gestational age significant differences at 0.05 level between the Control group and the Experimental group in Continued need for PPV or Intubation at 10 mints (the P-value is less than 0.05), the percentage of infants needed PPV in the experimental group was 10(30.3%) which is significantly higher than that in the control group 0(0%), while the percentage of infants needed intubation in the experimental group was 23(69.7%) which is significantly lower than that in the control group 27(100%). First day IN control group mild HIE 2(7.4%) moderate 13(48.1%),sever 12(44.5%) , in experimental group 0(0%),30(90.9%),3(9.1%) respectively but in third day of treatment in control group mild, moderate, sever 0(0.0%),3(27.3%),24(72.7%)in experimental group 24(72.7%),9(27.3).0(0.0) respectively. The percentage of mortality for infants HIE in the control group 4(14.8%) was significantly higher than that in the experimental group 1(3%), while the percentage late neonatal death 0(0%) in the experimental group was significantly lower than that in the control group 7(25.9%) with P value 0.002.Regarding Seizures at the second and third day, the percentages of Non Seizures are 27(81.8%) and 28(84.8%) which significantly higher than that in the control group 8(29.6%) and 7(25.9%), while the percentage of Present Seizures in the experimental group are 6(18.2%) and 5(15.2%) which significantly lower than that in the control group 17(63%). Regarding MV after 6 hr from admission, the percentage in the experimental group 17 (53.1%) was significantly higher than that in the control group 7(25.9%). In the second day, the percentage in the experimental group 7(21.9%) was significantly higher than that in the control group 3(11.1%). Regarding Suck at the second day, the percentage of Weak Suck in the experimental group 25(75.8%) was significantly higher than that in the control group 7(25.9%), while the percentage of Absent Suck in the experimental group 7(21.2%) was significantly lower than that in the control group 18(66.7%) so feeding process in experimental group started feeding too early than control group who started at and above day 7 of finished cooling , but other started at day 3 of finished cooling in 9.1% , 4 day 15.2% ,5 day 45.5%, 6 day 18.2%, 7+ day 12.1%.Also the follow up assessment results showed in vision test there is no any vision loss on all babies who underwent cooling therapy compared with one vision loss on control group, the same matter in hearing test one hearing loss on control group with no losing in experimental group. Conclusions: Hypothermia is most benefit when establish in the first ≤6 hours in term infant and late prematurity GA ≥36 weeks who in HIE to limit damage in the brain. Infants offered hypothermia should meet inclusion criteria. Eligibility criteria include a pH of ≤7.0 or a base deficit of ≥16 mmol/L in a sample of umbilical cord blood or blood obtained during the first hour after birth, history of an acute perinatal event, a 10-minute Apgar score of <5, or assisted ventilation initiated at birth and continued for at least 10 minutes. In addition, a neurologic examination demonstrating moderate to severe HIE is essential. Recommendation: Excluded for the following baby in TH: Baby (<36 weeks), Baby WT <1800, HIE baby admitted after 6hr, Lethal congenital and chromosomal anomalies. The current hypothermia protocol is starting treatment within golden hours in the first 6 hrs of life, by systemic cooling to 34.5 ± 0.5°C for head cooling, for ( surface cooling ) or whole-body cooling(33.5 ± 0.5°C) and continuing for 72 hrs, also more researches needed included HIE babies who pass the first six gold hour and do TH in also first 12 hours by using wide sample size and observed the developmental defect later on like, school age.
- ItemThe Incidence and Risk Factors of Nosocomial Infections in Intensive Care Unit at Jenin Governmental Hospital(An-Najah National University, 2021-06-13) نزال, فيحاءIntroduction- Infections acquired when a patient is undergoing treatment at a healthcare facility are known as nosocomial infections. It's a global health problem with rising rates of incidence and high mortality rates associated with the infection and its complications. Objectives- To determine the incidence of nosocomial infection, identify possible risk factors for these infections, clarify the distribution of the causative pathogens and to evaluate the outcome of the infected patients in terms of length of ICU stay and mortality. Methodology-Prospective, observational study conducted from Agu 2020- Dec 2020 in ICU of Jenin Governmental Hospital. 80 patients staying for more than 48 hours in the ICU were included in the study. Epidemiologic characteristics of the patients, cultures, identification of isolates and antibiotic susceptibility tests were made based on standard microbiologic methods, invasive procedures and other risk factors, and outcome of the infected patients in terms of length of ICU stay and mortality were also noted. Result- The incidence of nosocomial infection in our study was 54.7% of 44(55%) Infected Patients who have developed NIs, and 36(45%) Non-Infected Patients. Regarding Infectious disease type diagnosed in our ICU were 42.2% of patients in the sample had the type Urinary Tract Infection especially (CAUTI), 38.6% had the type Respiratory Tract Infection especially (IAP), 20.5% had the type Blood Stream Infection that was 13.6% CLBSI and 6.8% had the type (Septicemia), 15.9% had the type Surgical Site Infection (SSI) and only one patient had other infection. Gram negative bacteria were the commonest pathogens isolated, especially Klebsiella pneumonia was43.2% the highest causative agent of the diagnosed infectious disease. Diabetes mellitus, Endotracheal tube use, Nasogastric tube, and Tracheostomy, were determined as independent risk factors for developing NI. Additionally APACHE II score and length of ICU stay (were found to be high in the NI group. Mortality percentage of patients who developed NI were 50% higher than that in Non-infected group were 25%. Conclusion- Infection control steps should be considered to reduce these numbers due to the high incidence of NIs and widespread resistance among isolates species in the sample. Antibiotics must be used wisely in order to reduce antibiotic resistance in bacterial pathogens. Hospitalized patients' morbidity was increased by nosocomial infections. In our sitting , these results can be used to prepare a nosocomial infection surveillance program.
- ItemComparing Adaptive Support Ventilation (ASV) and Synchronized Intermittent Mode of Ventilation (SIMV) in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting Surgery(جامعة النجاح الوطنية, 2021-10-06) صوالحة, نورسالخلفية: يستخدم جهاز التنفس الصناعي بشكل كبير ومتكرر لدعم الجهاز التنفسي لمرضى عمليه تغير الشرايين التاجية، ومن أكثر الانماط التنفسية الشائعة لدعم التنفس هي التنفس الالزامي المتزامنة المتقطعة ويمكن ايضا استخدام نمط اخر هو التهوية الداعمة التكيفية لتقليل المضاعفات الرئوية. الهدف: الهدف العام من هذا البحث هو قياس تأثيرات تهوية الدعم التكيفي على مدة التهوية التنفسية والإقامة في المستشفى في قسم القلب مقارنة مع وضع التهوية المتقطعة المتزامنة بين المرضى الذين يخضعون لعملية جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي. المنهجية: تم استخدام عينة عشوائية منتظمة في هذه الدراسة، حيث شملت على ١٠٠ مريض، تم تقسيمهم إلى مجموعتين، المجموعة الأولى تستخدم تهوية الدعم التكيفي، والمجموعة الثانية تستخدم التهوية المتقطعة المتزامنة. تم اجراء الدراسة في وحدة العناية القلبية في المستشفى الاستشاري العربي بفلسطين. النتائج: أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين تهوية الدعم التكيفي والتهوية المتقطعة المتزامنة فيما يتعلق بالجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم (P> 0.05). كانت النسبة المئوية لمدخنين النرجيلة في المرضى الخاضعين لتهوية الدعم التكيفي ذات دلالة إحصائية مقارنة مع التهوية المتقطعة المتزامنة (18٪ مقابل 42.0٪ على التوالي، P <0.05). كان متوسط مدة التهوية الميكانيكية أقل دلالة إحصائية في المرضى الخاضعين لتهوية الدعم التكيفي مقارنة مع التهوية المتقطعة المتزامنة (4.88 ± 0.48 ساعة مقابل 5.98 ± 0.77 ساعة على التوالي وP<0.005). في نفس الوقت، كان متوسط مدة الإقامة في قسم القلب أقل أهمية من الناحية الإحصائية في مرضى تهوية الدعم التكيفي مقارنةً بـ التهوية المتقطعة المتزامنة (3.66 ± 0.56 مقابل 6.02 ± 0.84 يومًا على التوالي وP <0.005). كان متوسط عدد فحص غازات الدم أقل دلالة إحصائية في مرضى تهوية الدعم التكيفي مقارنة بـ التهوية المتقطعة المتزامنة (4.00 ± 0.64 مقابل 5.86 ± 0.64 على التوالي وP <0.005). أخيرًا، كان متوسط معدل التنفس، معدل ضغط الدم الانبساطي، معدل ضغط الدم الانقباضي، ونسبه الاكسجين، أعلى من الناحية الإحصائية في تهوية الدعم التكيفي مقارنة بـ التهوية المتقطعة المتزامنة خلال الـ 12 ساعة الأولى. الخلاصة: أظهرت النتائج أن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمدة التهوية الميكانيكية، وطول الإقامة في قسم القلب، ومتوسط عدد فحص غازات الدم، ومعدل التنفس، ومعدل ضربات القلب، ونسبة الاكسجين، ومعدل ضغط الدم الانقباضي، ومعدل ضغط الدم الانبساطي. في المقابل، لا يوجد ارتباط بين نوع التهوية والخصائص الاجتماعية والديموغرافية. الكلمات المفتاحية: تهوية الدعم التكيفي، التهوية المتقطعة المتزامنة، جراحة تغير الشرايين التاجية.
- ItemNursing Clinical Assessment to Predict Cardiac and Pulmonary Events in the End-Stage Renal Disease (ESRD)(جامعة النجاح الوطنية, 2021-11-16) غانم, شذىهدفت هده الدراسة إلى تقييم فعالية التقييم السريري التمريضي وحساب كمية السوائل المتجمعة في الجسم في التنبؤ بالأمراض القلبية والرئوية لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن . استخدمة الباحثة تصميم الدارسة المستقبلية والذي يعني أخذ مجموعة من الموضوعات ومشاهدتها على مدى فترة طويلة. أجريت هذه الدراسة في فلسطين في مستشفى النجاح الوطني في قسم غسيل الكلى. وشملت عينة البحث (280) مريضا من قسم الكلى الصناعية بمستشفى جامعة النجاح الوطني. أظهرت نتائج الدراسة أن المرضى المتوفين لديهم معدلات أعلى من وزن الجسم والشكاوى ونوبات الاستشفاء مقارنة بنظرائهم في الوحدة خلال فترة الدراسة التي استمرت 6 أشهر ، فيما يتعلق بالمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، فقد وجد أن هناك علاقة عكسية بين مؤشر كتلة الجسم وخطر الوفاة والتي أثبتتها العديد من الدراسات السابقة حيث أن مؤشر كتلة الجسم الأساسي الأعلى مرتبط بنتائج أفضل. كان التغيير في إجمالي السوائل في الجسم بين ما قبل غسيل الكلى وبعد غسيل الكلى (الذي يعكس الترشيح الفائق أو زيادة الوزن بين الكلى)، كانت الفروق والاختلافات أوسع في المرضى المتوفين مقارنة ببقية المشاركين في دراسة مرض غسيل الكلى والتي عكست نتائجها ثبات نسبي في الفروق بين النسبة المئوية لسوائل الجسم الكلية قبل وبعد غسيل الكلى، وهناك علاقة ارتباط قوية بين سرعة إزالة السوائل (أكثر من 10 مل / كجم / ساعة) أثناء غسيل الكلى ومعدلات وفيات أعلى وهذا يعزى إلى نقص التروية في نهاية العضو من عدم استقرار الدورة الدموية العلني وتحت السريري. ارتبط المرضى الأحياء بانخفاض معدلات نوبات دخول المستشفى مقارنة بالمرضى المتوفين. من المعروف أن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن معرضون لخطر دخول المستشفى مقارنةً بعامة الناس. أوصى الباحث بما يلي: 1. زيادة مدة غسيل الكلى في المستشفيات إلى 4 ساعات متواصلة لسحب السوائل دون إثقال كاهل المريض. 2. العمل على مراقبة الوزن الثابت للمريض بشكل متكرر من خلال تنفيذ التقييم التمريضي والسريري ، بحيث يتم متابعة المرضى باستمرار لمعرفة أي تطور في صحة المريض. 3. يوصى بشدة بإجراء مزيد من الدراسات لتقييم فعالية التقييم الإكلينيكي التمريضي الآخر في التنبؤ بالنتائج والأمراض المصاحبة للمرضى.
- ItemEffectiveness of Using Topical Insulin on Healing of Pressure Ulcers among Intensive Care Unit Patients, using Randomized Control Trial(جامعة النجاح الوطنية, 2021-12-28) قيسي, وفاءالخلفية والأهداف: تعد قرحة الضغط من أكبر التحديات والمشكلات التي تواجه النظام الصحي في المؤسسات، وتسبب عبئًا كبيرا على كل من المريض ونظام الرعاية الصحية، وتتمثل عملية علاج قرحة الضغط في نقاط عديدة ومتنوعة وتتضمن الكثير من الاستراتيجيات، وبالتالي فإن الهدف من هذه الدراسة هو التحقق من فاعلية تطبيق العلاج الموضعي بالأنسولين لتحسين التئام قرح الضغط في مرضى وحدة العناية المركزة في مستشفى جامعة النجاح الوطنية. الطريقة: تم إجراء تصميم بحث تجريبي حقيقي في وحدات العناية المركزة في مستشفى جامعة النجاح الوطنية. تكونت عينة هذه الدراسة من 62 مريضاً مقسمة إلى مجموعتين متساويتين. مجموعة الدراسة الذين يتلقون ضمادات الأنسولين الموضعية ومجموعة المراقبة الذين يتلقون الضمادات الروتينية في المستشفى. معايير الاشتمال للمجموعتين هي المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18-70 سنة، كلا الجنسين، قرحة الضغط ذو المرحلة 2 و 3، وحجم الجرح أقل من 10 سم 2. ومعايير الاستبعاد للمجموعتين هي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 70 عامًا، وقرح الضغط ذات الدرجة الأولى والرابعة والغير قابلة للتحديد، والمرضى الذين يعانون من حساسية الأنسولين، وأمراض الأوعية الدموية، ونقص المناعة، والحمل، والتهاب العظم، قرح الدوالي والحروق، مرضى نقص الضغط، المرضى الذين لديهم مستويات هيموجلوبين أقل من 12.0 جم / ديسيلتر. النتائج: تحسن أكثر أهمية في التئام قرحة الضغط لمجموعة الأنسولين مقارنة بمجموعة التحكم بقيمة(p <0.05)، لا توجد ذات دلالة إحصائية في مقياس ضغط القرحة للشفاء بين مرضى السكري وغير المصابين بالسكري، لا يوجد دلالة إحصائية في النتيجة بين الذكور والإناث، لم تكن نسبة السكر في الدم العشوائية قبل وضع الأنسولين بساعتين وبعد وضع الأنسولين ذات دلالة إحصائية، والتُقطت صور قرحة الضغط للمشاركين في المجموعة التجريبية في اليوم الأول قبل واستخدام الضمادات وفي اليوم السابع بعد استخدام ضماد الأنسولين الموضعي الذي قدم الدليل لتحسين التئام قرحة الضغط. الخلاصة: استخدام الأنسولين الموضعي آمن وفعال لتسريع التئام قرحة الضغط ذات الدرجة2 و3. التوصيات: نوصي باستخدام ضمادات الأنسولين الموضعية للمرضى الذين يعانون من قرحة الضغط ذات الدرجة 2 و 3، وتقييم جلد المرضى من لحظة دخولهم المستشفى باستخدام أدوات التقييم ونماذج مراقبة المخاطر، وزيادة الوعي والمعرفة للوقاية من قرحة الضغط، إجراء مزيد من الدراسات وتطبيق ضمادات الأنسولين الموضعية للأطفال المصابين بقرحة الضغط وتطبيقها على مجتمع اوسع واكبر. الكلمات المفتاحية: الأنسولين، الأنسولين الموضعي، قرحة الضغط، قرحة الفراش، قرحة الاستلقاء، الاستلقاء والجرح المزمن.
- ItemEFFECT OF INTRAVENOUS MAGNESIUM SULFATE IN ACUTE ASTHMA(جامعة النجاح الوطنية, 2022-01-19) Mahameed, AbeerBackground: Acute asthma exacerbations can lead to admission to the emergency room. When these exacerbations do not respond to standard therapy, guidelines recommend administering a single intravenous bolus dose of magnesium sulfate in addition to standard therapy for the management of patients admitted to the emergency room. Objective: This study was conducted to evaluate the effectiveness of magnesium sulfate administered intravenously in combination with standard treatment to patients with acute asthma admitted to emergency room settings in a major governmental hospital in Palestine. Methods: This study was conducted in a quasi-experimental design. Patients in both control and intervention groups were recruited from Al Watani hospital. The patients were recruited during the high season of acute asthma exacerbations. Patients in the control group received standard therapy. Patients in the intervention group received a single intravenous bolus dose of magnesium sulfate in addition to the standard therapy. Demographic and clinical variables of the patients were collected on a data collection sheet. Dyspnea was measured using a modified Borg dyspnea scale. Results: A total of 65 patients were assigned to control (n = 32) and intervention (n = 33) groups. Patients in both control and intervention groups were similar in terms of demographic and clinical variables before the intervention. There were no significant differences in dyspnea measured before the treatment. Administration of a single intravenous bolus dose of magnesium sulfate in addition to standard therapy was shown to significantly reduce signs of dyspnea as measured in the modified Borg dyspnea scale. Conclusion: Magnesium sulfate administered intravenously in combination with standard treatment to patients with acute asthma admitted to emergency room settings in Palestine might have improved signs and symptoms of dyspnea compared to standard treatment alone.
- ItemPROTOCOLIZED VERSUS NON‐PROTOCOLIZED WEANING FOR REDUCING THE DURATION AND COMPLICATIONS OF INVASIVE MECHANICAL VENTILATION IN PREMATURE INFANTS(جامعة النجاح الوطنية, 2022-02-01) Shaheen, DespinaBackground: For critically unwell newborns with respiratory failure admitted to a neonatal intensive care unit, mechanical ventilation is a life-saving operation (NICU). Due to small tidal volumes, high breathing frequencies, and the use of un-cuffed endotracheal tubes, ventilating newborns can be difficult. Weaning off the ventilator is initiated as soon as feasible to avoid difficulties. Aims: The aims of the study was to compare the effectiveness of protocolized versus non-protocolized ventilator weaning in reducing the duration of invasive mechanical ventilation, weaning time, and NICU and hospital length of stay for newborn infants. To see how effective, it is in specific subgroups, such as gestational age and birth weight. Material and methods: A quasi-experimental study conducted in patients undergoing protocolized versus non‐protocolized weaning from invasive mechanical ventilation in premature infants in neonatal intensive care unit. Experimental group (n=30) was infants undergoing a weaning protocol from mechanical ventilator at gestational age 26 week and above. Historical Control Group (n=30) includes patients who were on mechanical ventilation at gestational age 26 week and above, conducted between July 2019 and June 2020 at Holy Family Hospital. Bethlehem. Palestine. with the same, ICU staff. Results: The results show that the mean of weaning duration till extubation, length of stay in NICU and Hospital length of stay in the Historical group is significantly higher than that in the Protocol group. The results show that 7 cases of 30 had pulmonary interstitial emphysema in the Historical while no cases in the Protocol group. Also, there are 6 cases of 30 had ventilator-associated pneumonia (VAP) in the Historical group while no cases had ventilator-associated pneumonia (VAP) in the Protocol group. Conclusion: Weaning protocol reduces the duration of mechanical ventilation, weaning duration till extubation, NICU and hospital length of stay (days), the risk of weaning failure and reintubation. There is evidence to support the superiority of protocol weaning over nonprotocol weaning on the duration of invasive mechanical ventilation in newborn infants, according to the findings of this study.
- ItemLIVED EXPERIENCE OF PATIENTS WHO UNDERWENT CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY IN WEST BANK – PALESTINE: HERMENEUTIC PHENOMENOLOGY STUDY(جامعة النجاح الوطنية, 2022-02-19) عبادي, أيمنمقدمة: أصبحت عمليات ترقيع الشرايين التاجية شائعة جدًا لعلاج مرضى نقص تروية القلب. في الحقيقة، يعتبر مرض نقص تروية القلب من الامراض الشائعة والخطيرة التي تصيب الناس في جميع أنحاء العالم. فإذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وسريع، سيترتب عليها عواقب وخيمة. ولذلك كان الهدف الرئيسي للدراسة استكشاف التجربة الحياتية التي عاشها مرضى نقص تروية القلب الذين خضعوا لعملية ترقيع الشرايين التاجية في فلسطين. التصميم: تم استخدام التصميم النوعي للظواهر التأويلية لإجراء هذه الدراسة، حيث أنها تصف وتفسر تجربة المشاركين بشكل عميق. تم اجراء مقابلات مع 21 مشاركًا وجرى تحليلها باستخدام نموذج ريكور للتحليل. النتائج: أظهرت النتائج أن ردود فعل المرضى تجاه الجراحة كانت متباينة. وقد عانوا من قيود عديدة على أنشطة حياتهم اليومية بعد الجراحة، وكان لفيروس كورونا تأثيرٌ على حياتهم، حيث كانوا يخافون الإصابة. وتعرّض المرضى أيضًا لتغيرات جسدية ونفسية، والعديد من المضاعفات مثل الانصباب الجنبي والسكتة القلبية. كما كان للعملية بعض الآثار المالية على حياة المرضى. وأخيرًا، سلطت الدراسة الضوء على المجموعات الداعمة لمرضى شرايين القلب وآراء المرضى بخصوص النظام الصحي الفلسطيني. الخلاصة: كشفت النتائج أن مرضى ترقيع الشرايين التاجية عانوا من تغيرات جسدية ونفسية ومالية بعد العملية. وقد واجهوا العديد من المضاعفات المتعلقة بالجراحة؛ وبالتالي، فهم بحاجة إلى دعم من الحكومة والمجتمع ومقدمي الرعاية الصحية لتلبية احتياجاتهم وتحسين نوعية حياتهم. الكلمات المفتاحية: أمراض نقص تروية القلب، الشريان التاجي، عملية ترقيع الشرايين التاجية التجربة الحياتية، التأويل.
- ItemTHE PREVALENCE OF SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: TREATMENT OUTCOMES AMONG ICU PATIENTS AT A TERTIARY HOSPITAL IN PALESTINE(جامعة النجاح الوطنية, 2022-03-09) Odeh, HudaBackground: Sepsis is a common health condition among patients admitted to the intensive care unit. Little is known on the prevalence of sepsis and septic shock and their health outcomes in the Palestinian hospitals. Objectives: This study was conducted to describe retrospectively within the last two years the prevalence rate, mortality, and length of stay of adult patients with sepsis and septic shock in adult intensive care unit at Makassed Hospital in Palestine. Methods: A correlational descriptive design was used in the current study. The study was conducted at Makassed Hospital in Palestine which provide a wide range of healthcare services. The data collection tools included sociodemographic details, Sepsis-3 to screen for sepsis and septic shock, Sequential Organ Failure Assessment scores, and Charlson Comorbidity Index. Results: A total of 1101 patients were included in this analysis. The prevalence of sepsis and septic shock among the intensive care unit patients was 13.6%. Sequential Organ Failure Assessment scores were significantly higher for patients with septic shock compared to those with sepsis and those without sepsis. The mortality rate among the intensive care unit patients was 12%. Binary logistic regression and areas under receiver operating curves discrimination showed that Sequential Organ Failure Assessment score, Charlson Comorbidity Index, and length of stay in the intensive care unit were significant predictors of mortality. Conclusions: Findings of this study showed that sepsis and septic shock are common life-threatening health conditions among patients admitted to intensive care unit in Palestine. Mortality rates were significantly higher when intensive care unit patients develop sepsis and septic shock.
- ItemPREVALENCE AND RISK FACTORS OF DELIRIUM IN CRITICALLY ILL PATIENTS AT HOSPITALS IN THE NORTH OF WEST BANK(جامعة النجاح الوطنية, 2022-06-01) Suliman, NuhaBackground: Delirium is a very common issue in acute hospital settings, notably those admitted to the intensive care unit (ICU). This study was conducted to estimate the prevalence of delirium among patients admitted to the ICU in hospitals in the north of West Bank. The study also assessed the characteristics of the patients who were more likely to develop delirium. Methods: This study was conducted in a descriptive analytical design. Patients admitted to the ICU of Rafidia, Al-Watani, Al-Itthad, Al-Arabi, Nablus-Surgical, An-Najah and Sant-Luke’s hospitals were assessed for delirium using the confusion assessment method. Results: A total of 100 ICU patients were included in this study. The prevalence of delirium among the ICU patients was 55%. Of the patients, 20% had hypoactive, 20% had hyperactive, and 14% had mixed type. Age and income were significantly associated with delirium. Additionally, pain, receiving high flow nasal cannula, general anesthesia, and antiepileptic drugs were significantly associated with experiencing delirium in the ICU. There was a significant association between the Richmond Agitation Sedation Scale score and delirium among the patients in this study. Conclusion: Delirium was highly prevalent among critically ill patients admitted to the ICUs in northern Palestinian hospitals. Providers of intensive care services should consider screening patients who are elderly, have low income, fever, use high flow nasal cannula, be in a prone position, use feeding tube/nasogastric tube/ percutaneous endoscopic gastrostomy, general anesthesia, and receive antiepileptic drugs for delirium. More studies are still needed to determine the best ways to address delirium among critically ill patients who are admitted to the ICUs