مدى انتشار والتحليل الجرثومي لحالات ارتفاع الحرارة المصاحب لنقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (النيوتروفيل) لدى الأطفال المصابين باللوكيميا الليمفاوية الحادة
Loading...
Files
Date
2019-11-14
Authors
غانم, رانيا
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
جامعة النجاح الوطنية
Abstract
الخلفية: قلة الخلايا الحبيبية المتعادلة هي أحد المضاعفات التي تهدد حياة المرضى الذين يعانون من سرطان الدم من نوع اللوكيميا الليمفاوية الحادة. هذه الحالة تنتج عن الفسيولوجيا المرضية للمرض وكآثار جانبية للعلاج الكيماوي للسرطان. الحرارة المصاحبة لنقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (FN) هي مؤشر للعدوى بين هؤلاء المرضى الذين يعانون من نقص في المناعة، لذا يكونون أكثر عرضة للخطر بارتفاع معدلات الممراضة والوفيات. إن التدخل الفوري في علاج الإلتهابات المصحوبة بالحرارة و نقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (FN (infections عن طريق إعطاء المضادات الحيوية الاولية المناسبة ، هو الأساس في إنقاذ حياة هؤلاء المرضى.
الأهداف: تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار الحرارة المصاحبة لنقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (FN) بين الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم اللوكيميا الليمفاوية الحادة. إضافة إلى التحليل الجرثومي لكل حالات الحرارة المصاحبة لنقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (FN) من أجل تحديد نوع الميكروبات المسؤولة عنها . و أيضا تقييم أنماط حساسية هذه الميكروبات للمضادات الحيوية من تنائج زراعة الميكروبات.
المنهجية الدراسة: هذه الدراسة هي دراسة وصفية بأثر رجعي ، أجريت في قسم هدى المصري لأورام الدم عند الأطفال في مستشفى بيت جالا الحكومي في بيت لحم و ذلك خلال الفترة ما بين 1/1/2014 و حتى 1/6/2018. حيث تم استعراض السجلات الطبية من 83 مريضا. و قد تمت مراجعة و تحليل هذه الملفات من حيث الأعراض ، والعلامات الحيوية ، وفحوصات الدم المختلفة، التأكد من وجود (FN) ، إيجابية زراعة الميكروبات، ملف الأحياء الدقيقة وأنماط حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية.
النتائج: ثلاثة وستون مريضا تم ادراجهم ضمن هذه الدراسة و قد وجد هنالك ما مجموعه 161 حالة من FN لدى هؤلاء المرضى . وقد كانت الغالبية حالات FN هي غير البكتيرية المشنأ بنسبة 54 ٪. بينما 45 ٪ من هذه الحالات كانت نتيجة لإلتهابات بكتيرية. شكلت البكتيريا إيجابية الجرام 62.5 ٪ من الحالات البكتيرية المنشأ، في حين كانت نسبة البكتيريا سلبية الجرام حوالي 37.5 ٪ من الحالات البكتيرية.
من بين البكتيريا إيجابية الجرام ، كانت CONS هي اكثر البكتيريا الممرضة بنسبة 58.7 ٪ ، تلتها S.aureus 15.2٪. كلاهما تم عزلها في الغالب من عينات زراعة الدم. لقد وُجد أن CONS بكتيريا كانت حساسة بنسبة 100٪ للمضادات الحيوية التالية: تيكوبلانين والفانكومايسين والسيفترياكسون والسيفوتاكسيم. بينما كانت أقل حساسية للأمبيسلين والبنسلين بنسبة 18.5 ٪ و 7.4 ٪ على التوالي.
فيما يخص بالبكتيريا سالبة الجرام ، كانت بكتيريا E.coli ESBL أكثر انواع البكتيريا المسببة للأمراض البكتيرية السالبة بنسبة 42.9٪ وقد تم عزلها في الغالب من عينات زراعة الدم ، تلتها بكتيريا E.coli بنسبة 17.9٪ وقد عزولت بشكل كبير من عينات البول. أظهرت بكتيريا E.coli ESBL حساسية بنسبة 83.3 ٪ اتجاه المضادات الحيوية التالية: الأميكاسين ، الميرونيم ، إيميبينيم والإرتابينيم، بينما كانت حساسة بنسبة 25 ٪ للسيفوتاكسيم.
الأستنتاجات: لقد أظهرت هذه الدراسة ارتفاع في معدل انتشار FN 94 ٪ لدى الأطفال اللذين يعانون من سرطان الدم من نوع اللوكيميا الليمفاوية الحادة. كانت البكتيريا الموجبة للجرام هي الأكثر شيوعا، و قد كانت CONS هي اكثرها سببا لللإتهابات البكتيرية الموجبة الجرام، و قد أظهرت حساسية عالية للمضادات الحيوية التيكوبلانين والفانكومايسين والسيفترياكسون والسيفوتاكسيم. بينما كانت E.coli ESBL هي أكثر الميكروبات السالبة للجرام شيوعا إضافة إلى كونها أقل حساسية اتجاه المضادات الحيوية.
توصي هذه الدراسة بضرورة مراجعة و تقييم وتحديث المضادات الحيوية الأولية المستخدمة في علاج حالات (FN) بما يناسب السلوك البكتيري اتجاه المضادات الحيوية.
Description
قُدمت هذه الأطروحة إستكمالاً لمتطلبات الحصول على درجة الماجستير في الصيدلة السريرية بكلية الدراسات العليا في جامعة النجاح الوطنية في نابلس، فلسطين
Keywords
مدى انتشار والتحليل الجرثومي لحالات ارتفاع الحرارة المصاحب لنقص الخلايا الحبيبية المتعادلة (النيوتروفيل) لدى الأطفال المصابين باللوكيميا الليمفاوية الحادة