Assessing Appropriate Use of Inhaler Devices among Asthmatic Patients
Loading...
Date
2013
Authors
Ola Adel Fawzi Salah
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Background: Appropriate use of inhaler devices such as metered-dose inhalers (MDIs) and dry-powder inhalers (DPIs) in clinical practice is not well studied in Palestine and few were carried out in the Arab world.
Objectives: The objectives of this study were to assess patients’ administration technique of inhaler devices and its association with other variables.
Method: A cross sectional observational evaluation was conducted at a pulmonary clinic in Nablus, Palestine. Administration technique was evaluated based on a pre-defined checklist. Asthma control was assessed using Asthma Therapy Assessment Questionnaire (ATAQ) scale.
Results: MDIs (without spacer) and DPIs (turbuhalers and aerolizers) in patients with asthma disease were studied. The study included 149 patients with mean ± standard deviation (SD) age of 47.5 ± 18.5 years. Fifty five (36.9%) of the study patients had college education and higher. Forty two (28.2%) patients were using MDIs, 38 (25.5%) were using DPIs and 69 (46.3%) were using both devices. A total of 217 inhaler devices were evaluated: 111 (51.2%) for MDI and 106 (48.8%) for DPI. Mean scores ± SD for correct inhaler technique were 61 ± 20.1, 71.4 ± 14.9 and 66.2 ± 15.7 for MDIs, turbuhalers and aerolizers respectively (p = 0.00). For MDI and DPI devices, step 3 “exhale to residual volume” was the least correctly done (22.5% and 13.2% respectively). There was a significant relationship between correct score of handling inhaler device and educational level (r = 0.187; p=0.006) where higher educated patients had higher correct scores. Among patients, ATAQ scale indicated that 22 (14.8%) patients had well controlled asthma, 56 (37.6%) patients were not well controlled and 71 (47.7%) patients were poorly controlled. There was significant difference in scores of correct inhaler device handling and asthma control category (p < 0.01) where patients had higher correct scores were with higher control for their asthma. Among patients using inhaled corticosteroids (ICS), there was a significant difference between adherence score and correct handling scores (p = 0.002) where patients with better adherence had higher correct scores.
Conclusion: Correct handling of inhaler devices was not common particularly among MDI devices. Regular checking of inhalation technique and proper practical teaching of patients is crucial for optimal use of most inhaler devices.
المقدمة وهدف الدراسة: الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق الخاصة بمرض الربو؛ كأجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة MDIs وأجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة DPIs؛ لم تدرس جيدا بعد في دولة فلسطين والدول العربية الاخرى. أهداف الدراسة تشمل تقييم الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق لدى المرضى وتقييم مدى التحكم بالمرض لديهم ومن ثم الربط بين الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق ومدى التحكم بالمرض. المنهجية: دراسة تقييم استطلاعية مستقبلية أجريت في عيادة أمراض صدرية خاصة في مدينة نابلس، فلسطين. تمت دراسة أجهزة استنشاق ذات جرعات مقننة MDIs (بدون استخدام العبوات الفارغة المستعملة لإيجاد مسافة بين جهاز الاستنشاق والمريض) وأجهزة استنشاق بالمساحيق الجافة DPIs ( aerolizers and turbuhalers). الاستخدام الخاطئ لاجهزة الاستنشاق عرف بناء على تقنية موحدة لتحديد التقنيةغير المناسبة لاستخدام اجهزة الاستنشاق. التحكم بمرض الربو لدى المرضى قيمت باستخدام مقياس ATAQ. النتائج: تضمنت الدراسة 149 مريضا بمعدل عمر 47.5 ± 18.5، خمس وخمسون (36.9%) منهم يحملون شهادات جامعية، من هؤلاء المرضى وجد أن 42 (28.2%) يستخدمون MDIs، 38 (25.5%) يستخدمون DPIs و 69 (46.3%) يستخدمون كلا الجهازين، في النهاية حصلنا على 217 استبيان مملوء خاص بأجهزة الاستنشاق: 111 (51.2%) منهم يختصون بال MDIs و 106 (48.8%) منهم يختصون بال DPIs. اكثر الخطوات انجزت بطريقة خاطئة كانت الخطوة الثالثة (الزفير لاخر نفس) في كلا أجهزة الاستنشاق 22.5% و 13.2% من المرضى المستخدمين لل MDIs وال DPIs على التوالي، وكانت متوسطات علامات المرضى للاستخدام الخاطئ لل MDIs, turbuhalers و aerolizers هي 61 ± 20.1، 71.4 ± 14.9 و 66.2 ± 15.7على التوالي. باستخدام مقياس ATAQ وجدت الدراسة أن 22 (14.8%) من المرضى لديهم تحكما جيدا بمرض الربو، 56 (37.6%) من المرضى يمتلكون تحكما غير جيد بمرضهم وأن 71 (47.7%) منهم يمتلكون تحكما ضعيفا بمرضهم. مستوى التعليم لدى المرضى كان له أثر هام بعلامات المرضى في استخدام اجهزة الاستنشاق (p = 0.006). الخلاصة: في العيادة الرئيسية للأمراض الصدرية في شمال فلسطين وجد أن معظم المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم بطريقة غير مناسبة، بدون أي فارق ذو أهمية بالنتائج بين ال MDI و ال DPI. ووجد أن معظم المرضى لديهم تحكما ضعيفا بمرض الربو.
المقدمة وهدف الدراسة: الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق الخاصة بمرض الربو؛ كأجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة MDIs وأجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة DPIs؛ لم تدرس جيدا بعد في دولة فلسطين والدول العربية الاخرى. أهداف الدراسة تشمل تقييم الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق لدى المرضى وتقييم مدى التحكم بالمرض لديهم ومن ثم الربط بين الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق ومدى التحكم بالمرض. المنهجية: دراسة تقييم استطلاعية مستقبلية أجريت في عيادة أمراض صدرية خاصة في مدينة نابلس، فلسطين. تمت دراسة أجهزة استنشاق ذات جرعات مقننة MDIs (بدون استخدام العبوات الفارغة المستعملة لإيجاد مسافة بين جهاز الاستنشاق والمريض) وأجهزة استنشاق بالمساحيق الجافة DPIs ( aerolizers and turbuhalers). الاستخدام الخاطئ لاجهزة الاستنشاق عرف بناء على تقنية موحدة لتحديد التقنيةغير المناسبة لاستخدام اجهزة الاستنشاق. التحكم بمرض الربو لدى المرضى قيمت باستخدام مقياس ATAQ. النتائج: تضمنت الدراسة 149 مريضا بمعدل عمر 47.5 ± 18.5، خمس وخمسون (36.9%) منهم يحملون شهادات جامعية، من هؤلاء المرضى وجد أن 42 (28.2%) يستخدمون MDIs، 38 (25.5%) يستخدمون DPIs و 69 (46.3%) يستخدمون كلا الجهازين، في النهاية حصلنا على 217 استبيان مملوء خاص بأجهزة الاستنشاق: 111 (51.2%) منهم يختصون بال MDIs و 106 (48.8%) منهم يختصون بال DPIs. اكثر الخطوات انجزت بطريقة خاطئة كانت الخطوة الثالثة (الزفير لاخر نفس) في كلا أجهزة الاستنشاق 22.5% و 13.2% من المرضى المستخدمين لل MDIs وال DPIs على التوالي، وكانت متوسطات علامات المرضى للاستخدام الخاطئ لل MDIs, turbuhalers و aerolizers هي 61 ± 20.1، 71.4 ± 14.9 و 66.2 ± 15.7على التوالي. باستخدام مقياس ATAQ وجدت الدراسة أن 22 (14.8%) من المرضى لديهم تحكما جيدا بمرض الربو، 56 (37.6%) من المرضى يمتلكون تحكما غير جيد بمرضهم وأن 71 (47.7%) منهم يمتلكون تحكما ضعيفا بمرضهم. مستوى التعليم لدى المرضى كان له أثر هام بعلامات المرضى في استخدام اجهزة الاستنشاق (p = 0.006). الخلاصة: في العيادة الرئيسية للأمراض الصدرية في شمال فلسطين وجد أن معظم المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم بطريقة غير مناسبة، بدون أي فارق ذو أهمية بالنتائج بين ال MDI و ال DPI. ووجد أن معظم المرضى لديهم تحكما ضعيفا بمرض الربو.