Evaluation of Medication Dosing Errors in Outpatient Pediatrics in Primary Health Care Centers in Nablus City
Date
2016
Authors
Ghader Al Shareef
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Background: Pediatric patients are sensitive to medication errors including dosing errors and could be exposed to dangerous consequences if these errors occur. Medication dosing errors are probable to happen among outpatient pediatrics recurrently, and in commonly used medications. This is a public health issue that could be preventable by integrating strategies of different partners.
Objectives: To assess the prevalence of medication dosing errors in outpatient pediatrics aged (/1-144) months old in Primary Health Care centers in Nablus city and its possible associated factors.
Methods: The study was a prospective cross sectional study. A review of physicians’ prescriptions was conducted. A sample of 400 pediatric prescriptions was reviewed and re-evaluated in terms of weight–adjusted dose. The prescriptions were obtained from all centers of Primary Health Care centers in Nablus City. The medication dosing errors were defined as over-dose, under-dose, inappropriate frequency or duration.
Results: The patients were prescribed a total of 782 medications, twenty nine different drugs were prescribed, the most common out of the total 782 prescribed medications were: Paracetamol (29.5%), Chlorpheniramine (17.0%) and Amoxicillin )16.1,(%. The oral route was the most commonly prescribed as 702 out of 782 (89.8%) medications were oral medications. Most prescriptions included either one error in 31.8% of the total 400 patients or two errors in 30.8% of all patients. As percentages from the total prescribed 782 medications: 168 medications were potential over doses (21.5%), 200 were potential under doses (25.6%) and 51 were medications that should not be prescribed in similar conditions depending on the age. Regarding frequency and duration of the total prescribed medications: 37 medications were prescribed in a frequency that might be more than needed while 231 ones were potentially prescribed less frequent than needed, duration of 8 medications was potentially more than needed while 28 had potentially shorter duration. Weight, age, center and number of medications prescribed were found to be factors associated with potential inappropriate dosing errors.
Conclusion: Medication dosing errors among young outpatient children in Nablus city were common. Many variables were found to be significantly associated with such errors like weight, age, number of medications prescribed and the center; this provided us with better understanding of the way how these errors happen. Studies on the clinical impact of these potential errors and effective error prevention strategies are needed.
خلفية الدراسة: الأطفال المرضى حساسين أكثر من غيرهم من المرضى عند حصول الأخطاء الدوائية بما فيها الأخطاء في الجرعة الدوائية وبالتالي يمكن أن يكونوا عرضه لنتائج خطيره في حال حصول تلك الأخطاء بشكل متكرر وعند اٍستخدام أدوية شائعة الاٍستعمال لعلاج الأطفال، وبالتالي فاٍن هذا الأمر يعتبر قضية تخص الصحة العامة ويمكن الحيلولة دون وقوعها عند تطبيق اٍستراتيجيات متكاملة من قبل أطراف مختلفة. الهدف: تقييم اٍنتشار الأخطاء في الجرعات الدوائية لدى الأطفال المرضى الذين تتراوح أعمارهم من صفر -12 سنه وذلك في العيادات الخارجية في مراكز الرعاية الصحية الاولية في مدينة نابلس والعوامل التي يمكن أن تؤدي اٍلى حصولها. المنهجية: تم اٍجراء دراسه مقطعية و تم من خلالها مراجعه للوصفات المكتوبة من قبل الأطباء حيث وصل حجم العينه الى 400 وصفة طبية تخص الأطفال الذين تتراوح اعمارهم من صفر -12 سنه كما تمت المراجعه و اٍعادة التقييم للجرعه المكتوبة بناءا على وزن الطفل . تم تعريف الأخطاء الطبية في الجرعه الدوائية على أنها اٍما جرعه زائده عن الحاجة أو انها جرعه أقل من الجرعه اللازمة أو عدم ملائمة كل من تكرارات اٍعطاء الدواء خلال 24 ساعة أو فترة اٍعطاء الدواء النتائج: تم وصف 782 دواء للمرضى الأطفال ضمن العينة المأخوذة، وكان عدد أصناف الأدوية 29 صنف مختلف وأغلب الأدوية الموصوفة كانت كالآتي: باراسيتامول بنسبة 29.5% من العينة، كلورفينيرامين بنسبة 17% من العينة وأموكسيسيلن بنسبة 16.1% من العينة. كانت غالبية الأدوية الموصوفه عن طريق الفم بما يعادل 702 دواء من أصل 782 وبنسبة 89.8% كما كانت نسبة اٍنتشار الأخطاء الطبية للجرعات الدوائية كما يلي: 31.8% من الوصفات احتوت على خطأ واحد بينما 30.8% من الوصفات احتوت على خطأين, 168 دواء تم وصفها بجرعات أعلى من اللازم بنسبة 21.5% و200 دواء تم وصفها بجرعات أقل من اللازم بنسبة 25.6% بالاٍضافة الى 51 دواء كان يجب عدم وصفها في ظروف مماثلة بناءا على عمر المريض. فيما يخص تكرار اٍعطاء الدواء خلال 24 ساعة تم وصف 37 دواء بتكرار أكثر من اللازم و231 دواء تم وصفهم بتكرار أقل من اللازم. 8 أدوية تم وصفها لمده أطول من اللازم و28 دواء تم وصفها لمده أقصر من اللازم. لقد وجد أن العمر، الوزن، مركز الرعاية الصحية الأولية وعدد الأدوية الموصوفة جميعها عوامل لها علاقة باحتمالية حدوث أخطاء في الجرعات الدوائية. الاستنتاج: أخطاء الجرعات الدوائيه بين الاطفال المرضى في العيادات الخارجيه كانت شائعه وكان هناك عدة عوامل متعلقة بحصول مثل هذه الأخطاء مثل وزن الطفل وعمره وعدد الأدوية الموصوفة ومركز الرعاية الصحية الأولية الذي تم علاج الطفل فيه الامر الذي أدى اٍلى خلق فهم أفضل لدينا عن كيفية حدوث مثل هذه الأخطاء، لكن لا زلنا بحاجه الى دراسات أخرى تتعلق بالأثر الطبي لمثل هذه الأخطاء وبالاٍضافه اٍلى اٍستراتيجيات فعاله لمنع حصول هذه الأخطاء.
خلفية الدراسة: الأطفال المرضى حساسين أكثر من غيرهم من المرضى عند حصول الأخطاء الدوائية بما فيها الأخطاء في الجرعة الدوائية وبالتالي يمكن أن يكونوا عرضه لنتائج خطيره في حال حصول تلك الأخطاء بشكل متكرر وعند اٍستخدام أدوية شائعة الاٍستعمال لعلاج الأطفال، وبالتالي فاٍن هذا الأمر يعتبر قضية تخص الصحة العامة ويمكن الحيلولة دون وقوعها عند تطبيق اٍستراتيجيات متكاملة من قبل أطراف مختلفة. الهدف: تقييم اٍنتشار الأخطاء في الجرعات الدوائية لدى الأطفال المرضى الذين تتراوح أعمارهم من صفر -12 سنه وذلك في العيادات الخارجية في مراكز الرعاية الصحية الاولية في مدينة نابلس والعوامل التي يمكن أن تؤدي اٍلى حصولها. المنهجية: تم اٍجراء دراسه مقطعية و تم من خلالها مراجعه للوصفات المكتوبة من قبل الأطباء حيث وصل حجم العينه الى 400 وصفة طبية تخص الأطفال الذين تتراوح اعمارهم من صفر -12 سنه كما تمت المراجعه و اٍعادة التقييم للجرعه المكتوبة بناءا على وزن الطفل . تم تعريف الأخطاء الطبية في الجرعه الدوائية على أنها اٍما جرعه زائده عن الحاجة أو انها جرعه أقل من الجرعه اللازمة أو عدم ملائمة كل من تكرارات اٍعطاء الدواء خلال 24 ساعة أو فترة اٍعطاء الدواء النتائج: تم وصف 782 دواء للمرضى الأطفال ضمن العينة المأخوذة، وكان عدد أصناف الأدوية 29 صنف مختلف وأغلب الأدوية الموصوفة كانت كالآتي: باراسيتامول بنسبة 29.5% من العينة، كلورفينيرامين بنسبة 17% من العينة وأموكسيسيلن بنسبة 16.1% من العينة. كانت غالبية الأدوية الموصوفه عن طريق الفم بما يعادل 702 دواء من أصل 782 وبنسبة 89.8% كما كانت نسبة اٍنتشار الأخطاء الطبية للجرعات الدوائية كما يلي: 31.8% من الوصفات احتوت على خطأ واحد بينما 30.8% من الوصفات احتوت على خطأين, 168 دواء تم وصفها بجرعات أعلى من اللازم بنسبة 21.5% و200 دواء تم وصفها بجرعات أقل من اللازم بنسبة 25.6% بالاٍضافة الى 51 دواء كان يجب عدم وصفها في ظروف مماثلة بناءا على عمر المريض. فيما يخص تكرار اٍعطاء الدواء خلال 24 ساعة تم وصف 37 دواء بتكرار أكثر من اللازم و231 دواء تم وصفهم بتكرار أقل من اللازم. 8 أدوية تم وصفها لمده أطول من اللازم و28 دواء تم وصفها لمده أقصر من اللازم. لقد وجد أن العمر، الوزن، مركز الرعاية الصحية الأولية وعدد الأدوية الموصوفة جميعها عوامل لها علاقة باحتمالية حدوث أخطاء في الجرعات الدوائية. الاستنتاج: أخطاء الجرعات الدوائيه بين الاطفال المرضى في العيادات الخارجيه كانت شائعه وكان هناك عدة عوامل متعلقة بحصول مثل هذه الأخطاء مثل وزن الطفل وعمره وعدد الأدوية الموصوفة ومركز الرعاية الصحية الأولية الذي تم علاج الطفل فيه الامر الذي أدى اٍلى خلق فهم أفضل لدينا عن كيفية حدوث مثل هذه الأخطاء، لكن لا زلنا بحاجه الى دراسات أخرى تتعلق بالأثر الطبي لمثل هذه الأخطاء وبالاٍضافه اٍلى اٍستراتيجيات فعاله لمنع حصول هذه الأخطاء.