Prevalence of Postpartum Depression among Recently Delivering Mothers in Nablus District and Its Associated Factors
Date
2014
Authors
Khubaib Ammar Ayoub
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Background:
Postpartum Depression (PPD) is a challenging condition and a major public health problem because of its great effect on the mother and her child in a critical period of child development. Nevertheless, it has received little attention in the Palestinian primary care and MCH clinics. The aim of this study was to determine the prevalence and associated factors of PPD among women aged 18-45 years in Nablus district.
Methods:
This is a cross-sectional study in which 246 conveniently chosen mothers aged 18-45 years from Nablus district were interviewed at 7-12 weeks after birth in 12 primary care and Maternal and Child Health (MCH) clinics of the Ministry of Health (MOH) and UNRWA, in May and June, 2013. Participants were interviewed using an Arabic version of Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS; cut off ≥ 10) and other questions of PPD related risk factors. An-Najah University IRB approval and participants’ informed consents were taken.
Results:
235 interviews were valid for analysis with mean age of 26.13 (SD ±5.3) years. 49.8% of mothers live in Nablus city whilst 29.8% and 20.4% live in villages and in refugee camps respectively. Forty mothers (17%) scored ≥ 10 and were considered depressed including 21 mothers (8.9%) scored ≥ 13 and considered to have severe depression.
Univariate analysis showed that depression during pregnancy [OR: 20.5; (8.84-47.74); p <0.001]; positive personal mental history [OR: 15.7; (1.59-155); p 0.016]; exposure to 2 or more stressful events during pregnancy [OR: 7.8; (2.21-27.53); p <0.001]; poor satisfaction with the marital relationship [OR: 11.9; (3.39-41.97); p <0.001], husband’s help and support [OR: 6.3; (3.03-13.2); p <0.001] and the mother-in-law relationship [OR: 2.6; (1.03-6.57); p 0.037]; and perceived low social support [OR: 13.7; (3.50-53.96); p <0.001] were strongly associated with PPD. No significant relationships were observed with socio-demographic characteristics (age, education, residence and income); pregnancy and birth factors or newborn factors.
Conclusion and recommendations:
Prevalence of PPD is high among Palestinian mothers and is mainly associated with psychosocial stressors during pregnancy. Although further research is needed in this area due to small sample size and non-random approach, we highly recommend the integration of PPD screening into the antenatal and postnatal healthcare services and to give more time to mothers counselling in addition to the medical services offered.
مقدمة: يعد اكتئاب ما بعد الولادة تحديا صعبا ومشكلة هامة في الصحة العامة بسبب تأثيره الكبير على الأم وطفلها في فترة حرجة من تطور الطفل. ومع ذلك، فإنه يلقى القليل من الاهتمام في عيادات الرعاية الصحية الأولية وعيادات صحة الأم والطفل الفلسطينية. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد مدى انتشار اكتئاب ما بعد الولادة والعوامل المرتبطة به بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و45 عاما في محافظة نابلس. منهجية البحث: هذه الدراسة هي دراسة مقطعية، حيث أجريت فيها مقابلات مع 246 من الأمهات اللاتي تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عاما، واللاتي تم اختيارهن بطريقة غير عشوائية من 12 عيادة من عيادات الرعاية الصحية الأولية وصحة الأم والطفل التابعة لوزارة الصحة الفلسطينية ووكالة غوث وتشغيل اللاجئين (الأونروا) في منطقة نابلس. حيث أجريت المقابلات ما بين 7 إلى 12 أسبوع بعد الولادة في شهري أيار وحزيران 2013، باستخدام نسخة عربية من مقياس أدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (حد القطع ≥ 10) إضافة لأسئلة أخرى حول العوامل المرتبطة باكتئاب ما بعد الولادة. النتائج: تم تحليل 235 مقابلة صالحة بمتوسط عمري 26.13 سنة، [95% CI: 25.45-26.8]. 49.8٪ من الأمهات يسكنّ في مدينة نابلس في حين تسكن 29.8٪ و20.4% في القرى ومخيمات اللاجئين على التوالي. كان عدد الأمهات اللاتي حصلن على نتيجة (حد القطع ≥ 10) ويعانين من اكتئاب تساوي 40 أماَ (17%) منهن 21 (8.9%) حصلن على (حد القطع ≥ 13) وتم اعتبارهن يعانين من اكتئاب شديد. وقد أظهر التحليل الإحصائي أن الاكتئاب أثناء الحمل؛ وجود تاريخ مرضي للأمراض النفسية؛ التعرض إلى اثنين أو أكثر من ضغوطات الحياة الشديدة أثناء فترة الحمل؛ سوء الرضا عن العلاقة الزوجية؛ سوء الرضا عن مساعدة الزوج ودعمه، وسوء الرضا عن العلاقة مع الحماة (والدة الزوج)؛ والدعم الاجتماعي المنخفض كلها عوامل ترتبط بقوة مع حدوث اكتئاب ما بعد الولادة. و لم يلاحظ أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين اكتئاب ما بعد الولادة والخصائص الاجتماعية والديموغرافية (العمر، والتعليم، والسكن والدخل)؛ والعوامل المرتبطة بالحمل والولادة أو المولود. الاستنتاج والتوصيات: يعتبر انتشار اكتئاب ما بعد الولادة بين النساء الفلسطينيات مرتفعا ويرتبط أساسا مع الضغوطات النفسية والاجتماعية خلال فترة الحمل. وعلى الرغم من أن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث في هذا المجال نظرا لصغر حجم العينة والنهج غير العشوائي في اختيارها، إلا أننا نوصي بشدة بدمج الكشف المبكر عن اكتئاب ما بعد الولادة في خدمات الرعاية الصحية قبل الولادة وبعدها، وإعطاء مزيد من الوقت لتقديم المشورة للأمهات إضافة إلى الخدمات الطبية المقدمة لهن.
مقدمة: يعد اكتئاب ما بعد الولادة تحديا صعبا ومشكلة هامة في الصحة العامة بسبب تأثيره الكبير على الأم وطفلها في فترة حرجة من تطور الطفل. ومع ذلك، فإنه يلقى القليل من الاهتمام في عيادات الرعاية الصحية الأولية وعيادات صحة الأم والطفل الفلسطينية. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد مدى انتشار اكتئاب ما بعد الولادة والعوامل المرتبطة به بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و45 عاما في محافظة نابلس. منهجية البحث: هذه الدراسة هي دراسة مقطعية، حيث أجريت فيها مقابلات مع 246 من الأمهات اللاتي تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عاما، واللاتي تم اختيارهن بطريقة غير عشوائية من 12 عيادة من عيادات الرعاية الصحية الأولية وصحة الأم والطفل التابعة لوزارة الصحة الفلسطينية ووكالة غوث وتشغيل اللاجئين (الأونروا) في منطقة نابلس. حيث أجريت المقابلات ما بين 7 إلى 12 أسبوع بعد الولادة في شهري أيار وحزيران 2013، باستخدام نسخة عربية من مقياس أدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (حد القطع ≥ 10) إضافة لأسئلة أخرى حول العوامل المرتبطة باكتئاب ما بعد الولادة. النتائج: تم تحليل 235 مقابلة صالحة بمتوسط عمري 26.13 سنة، [95% CI: 25.45-26.8]. 49.8٪ من الأمهات يسكنّ في مدينة نابلس في حين تسكن 29.8٪ و20.4% في القرى ومخيمات اللاجئين على التوالي. كان عدد الأمهات اللاتي حصلن على نتيجة (حد القطع ≥ 10) ويعانين من اكتئاب تساوي 40 أماَ (17%) منهن 21 (8.9%) حصلن على (حد القطع ≥ 13) وتم اعتبارهن يعانين من اكتئاب شديد. وقد أظهر التحليل الإحصائي أن الاكتئاب أثناء الحمل؛ وجود تاريخ مرضي للأمراض النفسية؛ التعرض إلى اثنين أو أكثر من ضغوطات الحياة الشديدة أثناء فترة الحمل؛ سوء الرضا عن العلاقة الزوجية؛ سوء الرضا عن مساعدة الزوج ودعمه، وسوء الرضا عن العلاقة مع الحماة (والدة الزوج)؛ والدعم الاجتماعي المنخفض كلها عوامل ترتبط بقوة مع حدوث اكتئاب ما بعد الولادة. و لم يلاحظ أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين اكتئاب ما بعد الولادة والخصائص الاجتماعية والديموغرافية (العمر، والتعليم، والسكن والدخل)؛ والعوامل المرتبطة بالحمل والولادة أو المولود. الاستنتاج والتوصيات: يعتبر انتشار اكتئاب ما بعد الولادة بين النساء الفلسطينيات مرتفعا ويرتبط أساسا مع الضغوطات النفسية والاجتماعية خلال فترة الحمل. وعلى الرغم من أن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث في هذا المجال نظرا لصغر حجم العينة والنهج غير العشوائي في اختيارها، إلا أننا نوصي بشدة بدمج الكشف المبكر عن اكتئاب ما بعد الولادة في خدمات الرعاية الصحية قبل الولادة وبعدها، وإعطاء مزيد من الوقت لتقديم المشورة للأمهات إضافة إلى الخدمات الطبية المقدمة لهن.