Relationship between Factor V Leiden Mutation and Poor Pregnancy Outcomes

Thumbnail Image
Date
2007
Authors
Khaled Shelbayeh
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Pregnancy is a hypercoagulable state, with increased tendency for thrombus formation. That is increased if pregnancy is combined with thrombophilia. Thrombophilia could be acquired or inherited. Among the inherited types is Factor V Leiden mutation, an autosomal dominant disorder. The mutation is believed to be a major inherited risk factor for venous thrombosis. Recently, it was suggested that this mutation, through stimulation of venous and placental thrombosis events, were strongly associated with different pregnancy adverse outcomes, including PET, recurrent miscarriages, IUGR, IUFD, abruption placenta, and others. Although other studies disputed such a link. The aim of our study was to investigate the relationship between Factor V Leiden mutation and some adverse pregnancy outcomes, namely recurrent miscarriages and PIH. In this case-control study where 137 participants with adverse pregnancy outcomes (66 First trimester RM, 25 second trimester RM, 26 with IUFD & 20 with PIH) were compared to 155 women with uncomplicated pregnancies. Blood samples were collected from participants for DNA extraction; and Factor V Leiden mutation was identified using PCR The mutation was confirmed in 35 cases out of 137 (25.5%), and in 13 out of 155 controls (8.4%). The relationship between the mutation and recurrent miscarriages was established using SPSS analysis version 15 [Odds ratio was 3.75 p-value=0.000] Comparing those with first trimester abortion cases and the control group odds ratio was 2.45 p-value=0.029, while the ratio was 10.5 and p value was 0.00 when comparing those with second trimester abortions cases to the control, a comparison between women with IUFD and the control group in relative to the Factor V Leiden mutation, the odds ratio was 4.5 and p-value was 0.000. Finally comparing women with PIH to controls, in relative to the prevalence of Leiden mutation no significant difference existed between the two groups These results suggest a strong correlation between recurrent miscarriages and Factor V mutation in our population.
الحمل عبارة عن حالة فيسيولوجية في حياة المرأة إلا أن الحمل قد ينتھي سلبيا, مثل الإجھاض المتكرر, أو قد ترافقه أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل. في عام 1993 تم إكتشاف طفرة وراثية في عامل التخثر الخامس (طفرة لايدن), وقد أظھرت الدراسات أن لھذه الطفرة الوراثية دور ھام في حدوث العديد من النھايات السلبية للحمل في بعض المجتمعات. مثل الإجھاضات المتكررة, إنفصال المشيمة المُبَكِّر, تَسَمُّم الحَمل, تأَخُّر نُمُو الجنين في الرَّحم. بناء على ذلك فقد قمنا بعمل دراسة حول علاقة طفرة لايدن بالإجھاضات المتكرِّ رَ ة و إرتفاع ضغط الدم خلال الحمل في المجتمع الفلسطيني في مختبر الجينات بجامعة النجاح الوطنية. وقد اشتملت العينة الدراسية على 137 حالة مرضية تم إختيارھا من مراجعات عيادات الوكالة في شمال الضفة الغربية أو حالات تم تحويلھا من أخصائيي النسائية و الولادة في مدينة نابلس, و كذلك تم اختيار 155 إمراة من شمال لت ھذه ?ً?َ الضفة الغربية اللواتي كن يراجعن مراكز وكالة الغوث في فترة الدراسة حيث مثَلت هذه الِنسوة المجموعة الضابطة.و بعد أخذ الموافقة الخطية من كل مشاركةعلى حِدَة تم سحب عينة دم لكل منھن و عزل الحمض النووي اللذي استخدم في إستكشاف طفرة لايدن لكل حالة بإستخدام .polymerase chain reaction تقنية ال و قد أشارت النتائج الى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية ما بين طفرة لايدن و الإجھاضات 25 %) و عند 13 إمرأة ., المتكررة. فقد وجدت الطفرة عند 35 حالة من المجموعة التجريبية ( 5 من المجموعة الضابطة( 8,4 %) ( الدالة الإحصائية= 0,000 ) .ھذا و قد تم تقسيم المجموعة التجريبية الى أربع مجموعات فرعية, حيث تكونت المجموعة الفرعية الأولى من نساء عانين الإجھاضات المتكررة في الثلث الأول من الحمل( 66 إمرأة) , أما المجموعة الفرعية الثانية فقد تكونت من نساء عانين الإجھاض المتكرر في الثلث الثاني من الحمل( 25 حالة) بينما المجموعة الفرعية الثالثة إشتملت على الحالات التي عانت من إجھاضات الثلث الأخير من الحمل( 26 حالة), في حين أن المجموعة الفرعية الرابعة تكونت من نساءٍ عانين من ضغط الحمل المرتفع( 20 حالة). وبعد تحليل النتائج تبين أن طفرة لايدن كانت متواجدة عند المجموعات الفرعية الأربعة بالنسب 5%). و بعد التحليل ,%30.8 ,%48 ,% التالية مرتبةً من الاولى حتى الرابعة ( 21.2 الإحصائي للعلاقة بين وجود طفرة لايدن عند المجموعات سابقة الذكر و المجموعة الضابطة بإستخدام مربع كاي تبين وجود فروق ذات دلالة إحصائية ھامة ما بين المجموعات الفرعية الثلاث 0.000 الأولى (كلٌ على حدة) و المجموعة الضابطة حيث كانت الدالة الإحصائية بالتتالي( 0.012 0.001 ) ولكن مثل ھذه الفروق ذات الدلالة الإحصائية لم نجدھا في دراستنا عند مقارنة وجود , طفرة لايدن ما بين المجموعة الفرعية الرابعة و المجموعة الضابطة , حيث كانت الدالة الإحصائية 1= ومن النتائج المذكورة أعلاه يمكننا استنتاج عن وجود علاقةً ذات دلالة إحصائيةما بين طفرة لايدن و بعض النتائج السلبية للحمل عند النساء المشاركات في ھذه الدراسة. و عليه فإننا , نوصي بعمل مسح للتعرف على نسبة إنتشار طفرة لايدن في المجتمع الفلسطيني. و إجراء المزيد من الدراسات المشابه للدراسة الحالية حول ھذه الطفرة , و ذلك من أجل الخروج بنتائج داعمة لھذه الدراسة وذلك للإستفادة في التطبيقات السريرية في مثل ھذه الحالات
Description
Keywords
Citation
Collections