Factors Affecting Pain Intensity Post Caesarean Section in Governmental Hospitals in the West Bank-Palestine
Date
2008
Authors
Randa Asad Saeed Abdo
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
There has been a gradual increase in cesarean births over the past 30 years. In November 2005, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reported that the international cesarean birth rate was the highest ever at 29.1%, which is over a quarter of all deliveries; The CDC has made it a national goal to get the number down for "low-risk" mothers by 2010. In the West Bank, there is no clear information (specific statistics) about the percentage of caesarean section ( CS).
In Rafedia Surgical Hospital in Nablus the C.S was about 11% in the seventies and jumped to 13-14% in the eighties and nineties of this century. According to hospital records, in the last 4 years this percentage has been about 14-15%. During the ALAQSA Uprising in 2000-2004 this percentage remained the same till the incursion of Nablus city in 2002; the percentage jumped to about 21% as women demanded at their own choice or request caesarean delivery to avoid delay at check points. This study aims to identify factors affecting pain intensity postoperative in women undergoing caesarean section. The study was conducted during the period from February-March, 2007.
It was implemented in three governmental hospitals in the cities of Nablus, Jennie and Ramallah. The patient questionnaire was conducted through face to face interviews and patients files. Several hypotheses were formulated and tested through SPSS, multiple comparison analysis and Microsoft office excel. At power of 0.05 there were significant statistical differences between pain intensity and the following variables: source of information about pain, history of pain post caesarean section, length of operation, type of stitches, nurse approach with pain and fatigue, way of pain reflection, ambulation post caesarean section, and bad events related to patients directly. However, at the same power, there were no significant statistical differences between pain intensity and the following variables: family support, baby weight, baby gender, health team, place of living, profession, income, qualification, anti-natal care, number of pregnancies, smoking, drinking tea, drinking coffee, route of medication used.Pain management has been established as one of the benchmarks of quality health care.
A high percentage of 75.7% represents pain severity (6-10) on Visual Analogue Scales (0-10) post CS in this study; this result requires more attention for pain management post operative and the quality of hospital care now must include the assessment of pain relief.
Our data showed that source of information and past history of pain have a strong association to pain intensity.
The result also showed that operation technique and its time affected on pain intensity and let the lady to be early ambulation. This enabled the mother to take care of her baby.
In conclusion findings showed that pain severity was high in most of the cases of pain on scale ( 6-10). Attention should be given for these factors which affect pain intensity post caesarean section.
هناك زيادة تدريجية في عدد الولادات القيصرية على مدى الثلاثين عامًا الماضية، ففي تشرين الثاني/ نوفمبر عام 2005 ، وجد مركز الأمراض والوقاية ارتفاعًا عاليًا جدًا في عدد الولادات القيصرية التي جرت في العالم ووصلت إلى نسبة 29.1 % إي أكثر من ربع عدد الولادات، مما جعل مركز الأمراض والوقاية يحدد هدفه الوطني بتقليل عدد القيصريات . "منخفضة المخاطر" بحلول 2010 في الضفة الغربية لا توجد معلومات واضحة (إحصائيات محددة) حول نسبة القيصريات، في مستشفى رفيديا بمدينة نابلس بلغت نسبة القيصريات نحو 11 % في السبعينيات، 13 % في الثمانينات والتسعينات من القرن الماضي. وسجل المستشفى في - وقفزت إلى 14 15 ٪. وظلت هذه النسبة على حالها خلال انتفاضة الأقصى - الأربع سنوات الأخيرة نسبه 14 2004 حتى اجتياح مدينة نابلس؛ وقفزت لتبلغ 21 ٪، كما طالبت النساء التسليم - في عام 2000 لولادة قيصرية وذلك لتفادي التأخير في نقاط التفتيش. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العوامل المؤثرة في شدة الألم للسيدات اللواتي خضعن للعملية القيصرية. وقد أجريت الدراسة في الفترة من شباط / فبراير - آذار / مارس 2007 . وبدأ تنفيذ المشروع في ثلاثة مستشفيات حكوميه في مدن نابلس وجنين ورام الله. وتم تحرير الإستبانة من خلال مقابلات وجها لوجه، بالإضافة إلى المعلومات التي جمعت من ملفات المرضى. وضعت عدة فرضيات واختبرت بالبرنامج الإحصائي للعلوم الاجتماعية وباستخدام وسائل أخرى. عند نقطة القوة 0.05 كانت هناك اختلافات إحصائية مهمة بين شدة الألم ، وهذه المتغيرات: مصادر المعلومات، وتاريخ الولادة القيصرية السابقة وطول الفترة الزمنية للعملية ونوع الغرزة ، وتعامل الممرضات مع المريضات اللواتي يعانين من الألم والتعب، والألم، وطريقة الشكوى من الألم، والحركة بعد الولادة القيصرية، والأحداث السيئة المتصلة مباشرة بالمرضى. ولكن، وبنفس درجة الوضوح، لم تكن هناك فروق كبيرة بين شدة الألم، وهذه المتغيرات، هي دعم الأسرة ونوع الطفل المولود ووزنه، والفريق الطبي، ومكان السكن، والمهنة والدخل و المؤهل العلمي، والمتابعة خلال فترة الحمل، وعدد مرات الحمل، والتدخين وشرب الشاي و شرب القهوة، وطريقة استخدام الأدوية أو الادوية المعطاة. لقد ثبت بأن إدارة الألم هي احد معايير الجودة في تقديم الرعاية الصحية وهذا يتطلب المزيد من الاهتمام لمعالجة الآلام بعد العملية ونوعية الرعاية في المستشفيات، يجب أن يشمل تقييم معالجة الألم و معرفة العوامل التي تزيد من حدة الألم لمعالجتها. في هذا الدراسة إن 75.7 % من المريضات اللواتي شكوا بأن حدة الألم كانت شديدة جدًا 10-6 ) بحسب المقياس بعد العملية القيصرية. أن الحركة المبكرة للمريضة تساهم في الإسراع) في عملية الشفاء وهذا بدورة له تأثير على خصم التكلفة وايضًا يعطي الأم فرصة بأن تعتني بطفلها في وقت مبكر والعمل على ارضاعه لما للرضاعة الطبيعية من فوائد جامة تعود على الأم والطفل معًا.
هناك زيادة تدريجية في عدد الولادات القيصرية على مدى الثلاثين عامًا الماضية، ففي تشرين الثاني/ نوفمبر عام 2005 ، وجد مركز الأمراض والوقاية ارتفاعًا عاليًا جدًا في عدد الولادات القيصرية التي جرت في العالم ووصلت إلى نسبة 29.1 % إي أكثر من ربع عدد الولادات، مما جعل مركز الأمراض والوقاية يحدد هدفه الوطني بتقليل عدد القيصريات . "منخفضة المخاطر" بحلول 2010 في الضفة الغربية لا توجد معلومات واضحة (إحصائيات محددة) حول نسبة القيصريات، في مستشفى رفيديا بمدينة نابلس بلغت نسبة القيصريات نحو 11 % في السبعينيات، 13 % في الثمانينات والتسعينات من القرن الماضي. وسجل المستشفى في - وقفزت إلى 14 15 ٪. وظلت هذه النسبة على حالها خلال انتفاضة الأقصى - الأربع سنوات الأخيرة نسبه 14 2004 حتى اجتياح مدينة نابلس؛ وقفزت لتبلغ 21 ٪، كما طالبت النساء التسليم - في عام 2000 لولادة قيصرية وذلك لتفادي التأخير في نقاط التفتيش. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العوامل المؤثرة في شدة الألم للسيدات اللواتي خضعن للعملية القيصرية. وقد أجريت الدراسة في الفترة من شباط / فبراير - آذار / مارس 2007 . وبدأ تنفيذ المشروع في ثلاثة مستشفيات حكوميه في مدن نابلس وجنين ورام الله. وتم تحرير الإستبانة من خلال مقابلات وجها لوجه، بالإضافة إلى المعلومات التي جمعت من ملفات المرضى. وضعت عدة فرضيات واختبرت بالبرنامج الإحصائي للعلوم الاجتماعية وباستخدام وسائل أخرى. عند نقطة القوة 0.05 كانت هناك اختلافات إحصائية مهمة بين شدة الألم ، وهذه المتغيرات: مصادر المعلومات، وتاريخ الولادة القيصرية السابقة وطول الفترة الزمنية للعملية ونوع الغرزة ، وتعامل الممرضات مع المريضات اللواتي يعانين من الألم والتعب، والألم، وطريقة الشكوى من الألم، والحركة بعد الولادة القيصرية، والأحداث السيئة المتصلة مباشرة بالمرضى. ولكن، وبنفس درجة الوضوح، لم تكن هناك فروق كبيرة بين شدة الألم، وهذه المتغيرات، هي دعم الأسرة ونوع الطفل المولود ووزنه، والفريق الطبي، ومكان السكن، والمهنة والدخل و المؤهل العلمي، والمتابعة خلال فترة الحمل، وعدد مرات الحمل، والتدخين وشرب الشاي و شرب القهوة، وطريقة استخدام الأدوية أو الادوية المعطاة. لقد ثبت بأن إدارة الألم هي احد معايير الجودة في تقديم الرعاية الصحية وهذا يتطلب المزيد من الاهتمام لمعالجة الآلام بعد العملية ونوعية الرعاية في المستشفيات، يجب أن يشمل تقييم معالجة الألم و معرفة العوامل التي تزيد من حدة الألم لمعالجتها. في هذا الدراسة إن 75.7 % من المريضات اللواتي شكوا بأن حدة الألم كانت شديدة جدًا 10-6 ) بحسب المقياس بعد العملية القيصرية. أن الحركة المبكرة للمريضة تساهم في الإسراع) في عملية الشفاء وهذا بدورة له تأثير على خصم التكلفة وايضًا يعطي الأم فرصة بأن تعتني بطفلها في وقت مبكر والعمل على ارضاعه لما للرضاعة الطبيعية من فوائد جامة تعود على الأم والطفل معًا.