Prevalence of Depression among Diabetic Patients
Date
2014
Authors
Hanady M.Abu Hadeed
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Background: Diabetes mellitus is a common chronic metabolic disorder, and is among of the main causes of death in Palestine. Palestinians are continuously living under stressful economic and military conditions which make them psychologically vulnerable. The purpose of this study was to investigate the prevalence of depression among type II diabetic patients and to examine the relationship between depression and socio-demographic factors, clinical factors, and glycemic control.
Methods: This was a cross-sectional clinical study at Al-Makhfiah primary healthcare center, Nablus, Palestine. Two hundred and ninety-four patients were surveyed, and Beck Depression Inventory (BDI-II) scale was used to assess the presence of depressive symptoms among them. Moreover, patients' records were reviewed to collect the socio-demographic characteristics of patients (age, gender, marital status, level of education, smoking status, body mass index (BMI)); and other information related to diabetes mellitus disease (duration of diabetes, glycemic control using the glycated hemoglobin (HbA1C) test, use of insulin); and presence of additional illnesses. In addition, medication adherence of the patients included was assessed using the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8).
Results: Out of 294 patients included, 164 (55.8%) patients were females and 216 (73.5%) were < 65 years old. One hundred and twenty patients (40.2%) scored ≥ 16 on BDI-II scale. Univaraite statistical analysis showed a significant association between high BDI-II score (≥ 16) and female gender, low educational level, having no current job, having multiple additional illnesses, low medication adherence and obesity (BMI ≥ 30kg/m2). On the other hand, no significant association was found between BDI-II score and glycemic control using (HbA1C), duration of diabetes, and the other socio-demographic factors. Multivatriate analysis showed that low educational level, having no current job, having multiple additional illnesses and low medication adherence were significantly associated with high BDI-II (≥ 16) scores.
Conclusion: In the current study, the prevalence of depression was higher than that reported in other countries. Although 40% of the assessed patients were considered as potential cases of depression, none of them were being treated with anti-depressants. Psychosocial evaluation should be recommended as a routine clinical assessment of diabetic patients at primary healthcare clinics to improve their quality of life and reduce adverse outcomes.
Key words: Diabetes mellitus, Depression, Palestine.
يعتبر داء السكري من أشهر الأمراض المزمنة ومن احد الأسباب الرئيسية المودية للوفاة في فلسطين. حيث أن الفلسطينيين الذين يعيشون باستمرار في ظل ظروف اقتصادية وعسكرية مرهقة مما يجعلهم اكثر عرضة للحالات والضغوطات النفسية . الأهداف : إن الغرض من هذه الدراسة التعرف على مدى انتشار الاكتئاب بين مرضى السكري من النوع الثاني، ودراسة العلاقة بين الاكتئاب والعوامل الاجتماعية والديمغرافية، والعوامل السريرية، ودرجة التحكم بنسبة السكر في الدم. منهجية الدراسة: تم اختيار عينة الدراسة باستخدام أسلوب العينات السريرية المستعرضة في عيادة المخفية للرعاية الأولية –نابلس –فلسطين .حيث تمت عمليه المسح على 294 مريض سكري من النوع الثاني لفحص وجود أعراض الاكتئاب وذلك باستخدام (مقياس بيك لقياس الاكتئاب) . بالإضافة إلى ذلك تمت مراجعة سجلات المرضى لاستخلاص المعلومات التالية:الخصائص الاجتماعية والديموغرافية بما في ذلك: العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، ومستوى التعليم، والتدخين، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومدة الاصابه بمرض السكري، ومستوى السكر التراكمي HbA1c)), واستخدام الأنسولين في العلاج، وجود أي أمراض إضافية. وتم تقييم مدى التزام المرضى بالعلاج باستخدام مقياس مورسكي (Morisky 8). النتائج: 164 مريض (55.8%) كانوا اناث , (73.5%) كانو اقل من 65 سنة , 120 مريض (40.2%) سجلوا اكبر من 16 نقطة على مقياس بيك لقياس للاكتئاب. هناك دلالة احصائية ذات مغزى بين الذين حصلوا على علامة اعلى او يساوي 16 على مقياس بيك لقياس الاكتئاب وبين (اناث/اصحاب مستوى تعليم منخغض/ ومن ليس لديهم وظيفة/ ومن لديهم امراض اخرى / ومن لديهم التزام اقل بالعلاج / ومن يعانون من السمنة ). لم يتم ايجاد دلالة احصائية ذات مغزى في العلاقة بين العلامة على مقياس بيك للاكتئاب النفسي ومدى التحكم في نسبة السكر التراكمي والعوامل الاجتماعية الاخرى. هناك دلالة إحصائية ذات مغزى بين الحصول على علامة عالية في مقياس بيك للاكتئاب النفسي من جهة وانخفاض مستوى التعليم وعدم وجود وظيفة وعدم الالتزام بالعلاج من جهة أخرى. الاستنتاجات : نسبة انتشار الاكتئاب كان مرتفعا في الدراسة أعلى من النتائج في الاقطار الاخرى حيث إن حوالي 40% من المرضى كانوا معرضين للإصابة ولم يتم معالجة احد بواسطة مخفضات الاكتئاب . كذلك وجوب متابعة العوامل النفسية كجزء من متابعة الروتينية للمرضى في مراكز الرعاية الصحية الأولية لتحسين مستوى الحياة وتخفيض الأعراض السلبية المصاحبة لمرض السكري على المرضى.
يعتبر داء السكري من أشهر الأمراض المزمنة ومن احد الأسباب الرئيسية المودية للوفاة في فلسطين. حيث أن الفلسطينيين الذين يعيشون باستمرار في ظل ظروف اقتصادية وعسكرية مرهقة مما يجعلهم اكثر عرضة للحالات والضغوطات النفسية . الأهداف : إن الغرض من هذه الدراسة التعرف على مدى انتشار الاكتئاب بين مرضى السكري من النوع الثاني، ودراسة العلاقة بين الاكتئاب والعوامل الاجتماعية والديمغرافية، والعوامل السريرية، ودرجة التحكم بنسبة السكر في الدم. منهجية الدراسة: تم اختيار عينة الدراسة باستخدام أسلوب العينات السريرية المستعرضة في عيادة المخفية للرعاية الأولية –نابلس –فلسطين .حيث تمت عمليه المسح على 294 مريض سكري من النوع الثاني لفحص وجود أعراض الاكتئاب وذلك باستخدام (مقياس بيك لقياس الاكتئاب) . بالإضافة إلى ذلك تمت مراجعة سجلات المرضى لاستخلاص المعلومات التالية:الخصائص الاجتماعية والديموغرافية بما في ذلك: العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، ومستوى التعليم، والتدخين، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومدة الاصابه بمرض السكري، ومستوى السكر التراكمي HbA1c)), واستخدام الأنسولين في العلاج، وجود أي أمراض إضافية. وتم تقييم مدى التزام المرضى بالعلاج باستخدام مقياس مورسكي (Morisky 8). النتائج: 164 مريض (55.8%) كانوا اناث , (73.5%) كانو اقل من 65 سنة , 120 مريض (40.2%) سجلوا اكبر من 16 نقطة على مقياس بيك لقياس للاكتئاب. هناك دلالة احصائية ذات مغزى بين الذين حصلوا على علامة اعلى او يساوي 16 على مقياس بيك لقياس الاكتئاب وبين (اناث/اصحاب مستوى تعليم منخغض/ ومن ليس لديهم وظيفة/ ومن لديهم امراض اخرى / ومن لديهم التزام اقل بالعلاج / ومن يعانون من السمنة ). لم يتم ايجاد دلالة احصائية ذات مغزى في العلاقة بين العلامة على مقياس بيك للاكتئاب النفسي ومدى التحكم في نسبة السكر التراكمي والعوامل الاجتماعية الاخرى. هناك دلالة إحصائية ذات مغزى بين الحصول على علامة عالية في مقياس بيك للاكتئاب النفسي من جهة وانخفاض مستوى التعليم وعدم وجود وظيفة وعدم الالتزام بالعلاج من جهة أخرى. الاستنتاجات : نسبة انتشار الاكتئاب كان مرتفعا في الدراسة أعلى من النتائج في الاقطار الاخرى حيث إن حوالي 40% من المرضى كانوا معرضين للإصابة ولم يتم معالجة احد بواسطة مخفضات الاكتئاب . كذلك وجوب متابعة العوامل النفسية كجزء من متابعة الروتينية للمرضى في مراكز الرعاية الصحية الأولية لتحسين مستوى الحياة وتخفيض الأعراض السلبية المصاحبة لمرض السكري على المرضى.