Prescription Pattern of Antipsychotics in Patients with Schizophrenia in North West-Bank
Date
2012
Authors
Jehad M. Bani Odeh
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Background: Antipsychotic prescription patterns are fundamentally different across countries and even regions due to variations in factors including health care policies, availability and cost of drugs, psychiatric training, and preferred treatment modalities.
Objectives: The objectives of this study were to evaluate the prescribing pattern of antipsychotic drugs and its conformance to international treatment guidelines among patients attending governmental primary healthcare clinics. Furthermore, predictors of antipsychotic prescribing pattern are investigated.
Methods: A cross sectional study at 4 governmental primary psychiatric healthcare centers in northern West-Bank, Palestine was carried out. Patients' medical files were used to obtain demographic, medication and clinical information. International guidelines for schizophrenia were used to create conformance indicators. Descriptive and statistics analysis was conducted using Statistical Package for Social Sciences SPSS 19.
Results: A total of 250 patients were included in the analysis. Mean age of (mean ± SD) the patients was 41.5 ± 10.3 years. A total of 406 antipsychotic agents were used; 348 (85.7%) were form first generation antipsychotics (FGA). The prevalence of antipsychotic combination was 50.4% (n = 126). There was no significant difference in positive (P=0.3), negative (P=0.06) and psychopathology (P=0.5) scores of schizophrenia symptoms among patients on monotherapy versus those on antipsychotic combination. Furthermore, no significant difference was observed in the annual cost of antipsychotic monotherapy versus combination therapy. One hundred and five patients (42%) were using optimum dose (300 – 600 mg CPZeq) while the remaining were using sub or supra therapeutic doses. Regression analysis showed that use of depot, use of anticholinergic agents and use high CPZeq doses were significantly associated with antipsychotic combination.
Discussions and Conclusions: This study indicated that antipsychotic prescribing was not in conformance with international guidelines. Antipsychotic combination was common and has no clinical benefits or economic drawbacks.
الخلفية: يختلف نموذج وصف الدواء لمرضى الشيزوفرينيا باختلاف الدول والمناطق ويعزى هذا الاختلاف إلى عوامل عدة تتضمن السياسات الصحية، سعر الدواء وتوفره، تأهيل الكادر الصحي والأنظمة الصحية المفضلة. الأهداف: تهدف هذه الدراسة الى تقييم نمط الوصفات الطبية لمرضى الشيزوفرينيا ومدى مطابقتها لمباديء التوجه العالمي للمرضى الذين يتلقون خدمات طبية حكوميه وكذلك تم الاستقصاء والتنبؤ عن الوصف الدوائي لهم. منهج البحث: تم أخذ عينة قطعية من أربع مراكز صحية عاملة في شمال الضفة الغربية، وذلك باستخدام ملفات المرضى وجمع المعلومات السريرية والديموغرافية والمرضية. تم اعتماد التوصيات العالمية لمرضى الشيزوفرينيا للبحث عن مؤشرات تماثلية معها. وتم التحليل الوصفي والإحصائي باستخدام الرزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS - 19 ). النتائج: أشارت نتائج الدراسة لـِ 250 مريض متوسط أعمارهم بين 41.5 ± 10.3 أن الأدوية المستخدمة من قبل المرضى الذين شملتهم الدراسة كان عددها 406، وجد أن 348 (85.7%) دواء كان من الجيل الأول (FGS). كما أن مدى انتشار التعاطي لأكثر من دواء كان (50,4%) من مجموع 126 مريض. لم تجد الدراسة أي فارق معنوي للأعراض الموجبة عند مستوى الدالة (P=0.3) وكذلك السالبة عند مستوى الدالة (P=0.06) والأعراض المرضية النفسية الأخرى عند مستوى الدالة (P=0.5) من مجموع علامات أعراض مرضى الشيزوفرينيا الذين يتلقون علاجاً واحداً مقارنة بالذين يتلقون أكثر من علاج. بالإضافة إلى أنه لم يلاحظ أي فارق معنوي في السعر السنوي للذين يستخدمون دواءً واحداً مقارنة بمن يستخدم أكثر من دواء. وجدت الدراسة أن 105 مرضى (42%) يستخدمون الجرعة المثلى لدواء الكلوروبرومازين ( CPZeq)، (300-600 ملغم )، أما المتبقون من المرضى فيستخدمون الجرعات الكبيرة والأكبر للدواء. كما أظهر التحليل الإحصائي دلالة معنوية واضحة لاستخدام الحقن العضلي الشهري للأدوية المضادة للكولين والجرعة العالية للكلوربرومازين ((CPZeq للمرضى الذين يتلقون اكثر من دواء. المناقشة والاستنتاجات: لقد أشارت نتائج الدراسة إلى عدم توافق الوصف الدوائي لمرضى الشيزوفرينيا مع التوصيات العالمية. كما أن شيوع استخدام أكثر من دواء لم تكن له أي منافع طبية أو مردوداً اقتصادياً.
الخلفية: يختلف نموذج وصف الدواء لمرضى الشيزوفرينيا باختلاف الدول والمناطق ويعزى هذا الاختلاف إلى عوامل عدة تتضمن السياسات الصحية، سعر الدواء وتوفره، تأهيل الكادر الصحي والأنظمة الصحية المفضلة. الأهداف: تهدف هذه الدراسة الى تقييم نمط الوصفات الطبية لمرضى الشيزوفرينيا ومدى مطابقتها لمباديء التوجه العالمي للمرضى الذين يتلقون خدمات طبية حكوميه وكذلك تم الاستقصاء والتنبؤ عن الوصف الدوائي لهم. منهج البحث: تم أخذ عينة قطعية من أربع مراكز صحية عاملة في شمال الضفة الغربية، وذلك باستخدام ملفات المرضى وجمع المعلومات السريرية والديموغرافية والمرضية. تم اعتماد التوصيات العالمية لمرضى الشيزوفرينيا للبحث عن مؤشرات تماثلية معها. وتم التحليل الوصفي والإحصائي باستخدام الرزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS - 19 ). النتائج: أشارت نتائج الدراسة لـِ 250 مريض متوسط أعمارهم بين 41.5 ± 10.3 أن الأدوية المستخدمة من قبل المرضى الذين شملتهم الدراسة كان عددها 406، وجد أن 348 (85.7%) دواء كان من الجيل الأول (FGS). كما أن مدى انتشار التعاطي لأكثر من دواء كان (50,4%) من مجموع 126 مريض. لم تجد الدراسة أي فارق معنوي للأعراض الموجبة عند مستوى الدالة (P=0.3) وكذلك السالبة عند مستوى الدالة (P=0.06) والأعراض المرضية النفسية الأخرى عند مستوى الدالة (P=0.5) من مجموع علامات أعراض مرضى الشيزوفرينيا الذين يتلقون علاجاً واحداً مقارنة بالذين يتلقون أكثر من علاج. بالإضافة إلى أنه لم يلاحظ أي فارق معنوي في السعر السنوي للذين يستخدمون دواءً واحداً مقارنة بمن يستخدم أكثر من دواء. وجدت الدراسة أن 105 مرضى (42%) يستخدمون الجرعة المثلى لدواء الكلوروبرومازين ( CPZeq)، (300-600 ملغم )، أما المتبقون من المرضى فيستخدمون الجرعات الكبيرة والأكبر للدواء. كما أظهر التحليل الإحصائي دلالة معنوية واضحة لاستخدام الحقن العضلي الشهري للأدوية المضادة للكولين والجرعة العالية للكلوربرومازين ((CPZeq للمرضى الذين يتلقون اكثر من دواء. المناقشة والاستنتاجات: لقد أشارت نتائج الدراسة إلى عدم توافق الوصف الدوائي لمرضى الشيزوفرينيا مع التوصيات العالمية. كما أن شيوع استخدام أكثر من دواء لم تكن له أي منافع طبية أو مردوداً اقتصادياً.