Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Randomized, Double- Blind, Controlled Trial
| dc.contributor.author | جمال علان, معتز | |
| dc.date.accessioned | 2022-02-13T09:40:20Z | |
| dc.date.available | 2022-02-13T09:40:20Z | |
| dc.date.issued | 2021-08-24 | |
| dc.description | This Thesis is Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Anesthesia Nursing, Faculty of Graduate Studies, An-Najah National University, Nablus-Palestine. | en_US |
| dc.description.abstract | مقدمة: تعتبر عملية استئصال المعدة بالمنظار من أكثر الإجراءات المفضلة من التدخلات الجراحية لمعالجة السمنة المفرطة، واختيار المرضى لإجراء هذه العملية يخضع لشروط اختيار المريض حسب معايير متعددة، منها ما يتعلق باختيار طريقة تخدير المريض، والتي تتغير من مستشفى لآخر حسب السياسات المتبعة في كل مستشفى. في هذه الدراسة، استهدفنا التحري عن الاختلافات في مقاييس الألم، والغثيان والقيء ما بعد عملية استئصال المعدة بالمنظار، وكذلك مستوى رضى المريض وحدوث مضاعفات ما بعد العملية بين المرضى الذين يتم تخديرهم باستخدام الطريقة الاعتيادية والمرضى الذين يتم إضافة الكبح العصبي لعضلة البطن إلى التخدير الاعتيادي المنهجية: تم اختيار منهجية التجربة العشوائية المراقبة مزدوجة التعمية لتطبيق الدراسة على مجموعة تتكون من 50 مريضا تم إجراء عملية استئصال المعدة بالمنظار لهم وتم تقسيمهم إلى مجموعتين متساويتين بين التخدير الاعتيادي والتخدير باستخدام الكبح العصبي لعضلة البطن المضافة للتخدير الاعتيادي. كل المرضى بالغون (من عمر 18 إلى 65 عاما)، يمتلكون مؤشر كتلة الجسم أعلى من 35 كلغم/متر مربع، مع مقياس ASA من الدرجة الأولى والثانية، ولم يتناولوا مسكن ذو المدى الطويل خلال 12 ساعة ما قبل العملية. تم استخدام ورقة جمع بيانات من تطوير الباحث، والتي تحتوي على أسئلة عن المعلومات الديموغرافية، والطبية، والأمراض المصاحبة، ومعلومات عن المراحل حول العملية، مثل العلامات الحيوية خلال وبعد العملية، وقت العملية، التخدير المستخدم وكميته، وإدخال التنفس الصناعي، ومقاييس الألم والغثيان والقيء ما بعد العملية، والوقت وكمية المسكنات ومضادات القيء المستخدمة، بالإضافة إلى مستوى رضى المريض والمكوث داخل المستشفى. النتائج: لم يكن هنالك اختلاف ملحوظ بين مجموعتي الكبح العصبي والمجموعة المراقبة من ناحية العمر (معدل = 32.56 مقابل 30.6 سنة، على التوالي) مقايس مؤشر كتلة الجسم (معدل = 52.23 مقابل 51.37، على التالي) أو أي من معايير اختيار المرضى، صعوبة إدخال أنبوب التنفس الصناعي وجدت عن\ 60% من المرضى، وتم التخدير باستخدام 200 ملغم بروبوفول، 50 ملغم مرخي العضلات، 200 ملغم فنتانيل، وتم إعطاء جميع المرضى 1000 ملغم من الكيترولاك و1000 ملغم من الباراسيتامول داخل الوريد. زيادة على ما سبق، تم إعطاء مجموعة الكبح العصبي لعضلة البطن 30 ملم من دواء البابيفكائين تركيز 0.2% في منطقة العضلة المستهدفة TAP باستخدام الألتراساوند. تم إيجاد فرق ملحوظ بين المجموعتين من ناحية تعداد نبض قلب أقل في فترات قبل التخدير (قيمة المعامل = 0.026)، المحافظة (معامل = 0.037)، والظهور (معامل = 0.004) عند مجموعة الكبح العصبي، بينما كان هنالك فرق ملحوظ من ناحية قراءات أقل لضغط الدم عند مجموعة الكبح العصبي في فترة ما بعد العملية خلال جميع نقاط الزمن (من صفر إلى 24 ساعة ما بعد العملية، قيمة المعامل < 0.05). إضافة إلى ذلك، كان معدل مقياس الألم من 10 أقل عند مرضى مجموعة الكبح العصبي مقارنة بالمجموعة المراقبة (مدى من 2.50 – 4.58 مقابل 5.12 – 8.94، على التوالي)، ومعدل أقل لمقياس الغثيان والقيء من 6 (مدى من 2.33 – 2.58 مقابل 5.36 – 6.0، على التوالي) على جميع نقاط الوقت من صفر إلى 24 ساعة، وكذلك جرعة كلية أقل من المسكنات ومضاد القيء ما بعد العملية ووقت أطول للحاجة لأول مسكن ومضاد للقيء (معامل < 0.05). أخيرا، مرضى مجموعة الكبح العصبي كان لديهم مستوى رضى أعلى من مرضى المجموعة المقابلة (معامل < 0.001). الملخص: إن إضافة الكبح العصبي لعضلة البطن إلى عمليات استئصال المعدة بالمنظار مفضل على استخدام التخدير الاعتيادي فقط، حيث أنه أظهر خطرا أقل لارتفاع معدل نبض قلب المريض خلال العملية، أو لارتفاع معدل ضغط الدم أو ضربات القلب ما بعد العملية. أيضاً، ترافق ذلك مع معدلات أقل لمقاييس الألم والغثيان والقيء ما بعد العملية على جمع نقاط الوقت من صفر إلى 24 ساعة، وكذلك حاجة أقل بشكل ملحوظ لاستخدام مضادات الألم ومضادات القيء، ومستوى أعلى لرضى المريض. كلمات مفتاحية: استئصال المعدة بالمنظار، الكبح العصبي لعضلة البطن، ألم ما بعد العملية، غثيان وقيء ما بعد العملية، مستور الرضى. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.11888/16769 | |
| dc.language.iso | other | en_US |
| dc.publisher | جامعة النجاح الوطنية | en_US |
| dc.subject | Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Randomized, Double- Blind, Controlled Trial | en_US |
| dc.supervisor | د. عايدة القيسي + د. منذر سمحان | en_US |
| dc.title | Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Randomized, Double- Blind, Controlled Trial | en_US |
| dc.title.alternative | الكبح العصبي لعضلة البطن لتسكين الالم ما بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة بالمنظار: تجربة عشوائية مراقبة، مزدوجة التعمية | en_US |
| dc.type | Thesis | en_US |