Comparison of different therapeutic regimens in pain management during dressing among burn patients
| dc.contributor.advisor | Prof. WaleedSweileh | |
| dc.contributor.advisor | Dr. Noor Almasri | |
| dc.contributor.author | Muhammad Ata Abu Rajab | |
| dc.date.accessioned | 2017-05-03T09:32:00Z | |
| dc.date.available | 2017-05-03T09:32:00Z | |
| dc.date.issued | 2016 | |
| dc.description.abstract | Background: Pain is a major problem after burns even when high doses of opioids are administered. The study focused on the effect of using twodifferent therapeutic regimens of analgesia (Morphine with oral Celecoxib, Morphine with Intravenous Paracetamol) to relive procedural pain for burns patient compared with control group (full dose of Morphine). Methods: A randomizedcontrol study at burn unit in Rafedia governmental hospital Northern West-Bank, Palestine was carried out. Patients' medical files were used to obtain demographic, medication and clinical information. VAS (Visual analogue scale) used to assess pain post dressing. Descriptive and statisticsanalysis was conducted using Statistical Package for Social Sciences SPSS 19. Results:Ninety patients hospitalized for burn were recruited for the study from Rafedia hospital. The mean ± SD of the patient’s age was 29.69 ± 14.96 years. More than half of the studied patients were males (53/90; 58.8%). The mean total body surface area of the burn in the studied patients was (19.54% ± 10.85%). The most common burn site among the studied patients was lower limb followed by upper limb (21/90; 23.3%) and (18/90; 20 %) respectively. The majority of the studied patients had second degree burn (55/90; 61.1%). The majority of studied patients were having either a scaled burn (44/90; 48.8%) or a flamed burn (37/90; 41.1%). Finally the majority of studied patients were not having any chronic diseases while (22/90;24.4%) were having chronic diseases. Each patient was evaluated for three consecutive daily dressings using three different treatment regimens as analgesics for the dressing; the regimen number one was (0.1) mg/kg IV Morphine, regimen number two was (0.025) mg/kg IV Morphine with (200) mg orally Celecoxib and regimen number three was (0.025) mg/kg IV Morphine with (1) g IV Paracetamol.Every treatment regimen was followed by pain assessment using VAS. One Way ANOVA analysis indicated that there is a significant difference among the three treatment regimens in VAS score (F=22.36, p<0.001, df=2). Post-hoc analysis using Tukey test indicated that both treatment regimens number one and two were not significantly different from each other. However, both treatment regimens one and two were significantly lower than treatment regimen number three suggesting that treatment regimen number 3 is the least effective in reducing pain during dressing in burn patients. Finally, analysis of VAS score of the three treatment regimens among either gender, or among either degree of burn, or type of burn or presence of chronic disease yielded similar significant results. Conclusion: This is a randomize control study indicates thatMorphine alone or Morphine with Celecoxib demonstrates that using Celecoxib in a multimodal analgesic strategy for procedural pain can achieve favorable efficacy in the manage¬ment of pain. IV Acetaminophen is ineffective in reducing opioids consumption in procedural burn pain. In fact, the VAS was significantly higher in IV Acetaminophen with Morphine-treated patients than in treated patients by Morphine or Morphine with Celecoxib. Key words: Burn, Procedural pain, Visual analogue scale. | en |
| dc.description.abstract | الخلفية: يعتبر الألم من أكثر المشاكل التي تواجه مرضى الحروق وأن كانت تعالج من خلال جرعات عالية من الادوية الافيونية، ولذلك فقد تم التركيز في هذه الدراسة على تأثير استخدام أنواع مختلفة من المسكنات في تخفيف الالم الناتج خلال الاجراء الطبي لمرضى الحروق. الأهداف: تهدف هذه الدراسة الى تقييم فاعلية أكثر الانماط السائدة في علاج الالم عند مرضى الحروق وخاصة ما بعد الاجراء الطبي (غيار مكان الاصابة)، وتقييم نجاعة البدائل المقترحة في تخفيف ذلك الالم وتقليل الاثار الجانبية والمضاعفات المتوقعة. منهج البحث: تم إجراء دراسة تجريبية عشوائية في وحدة الحروق الموجودة في مستشفى رفيديا الحكومي في شمال غرب فلسطين، وتم جمع البيانات والمعلومات السريرية والديمغرافية للمرضى الذين تنطبق عليهم شروط الدراسة وذلك باستخدام ملف المريض الطبي، ومن خلال مراقبة المرضى خلال الاجراء الطبي من خلال طاقم مدرب وأجهزة طبية وبإستخدام أداة تقييم للألم معتمدة عالمياً، وتم التحليل الوصفي والإحصائي باستخدام الرزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS - 19 ). النتائج: اشارت نتائج الدراسة التي أجريت على (90) من مرضى قسم الحروق في مستشفى رفيديا الى أن متوسط أعمارهم كان من (29.69 ± 14.96) عاما. وكان أكثر من نصف المرضى الخاضعين للدراسة من الذكور (55.8٪). وبلغ متوسط النسبة المئوية لمساحة المنطقة المصابة من مجموع مساحة سطح الجسم 19.54± 10.85. وكانت أكثر أماكن الاصابة شيوعاً بين المرضى الخاضعين للدراسة هي الطرف السفلي تليها الطرف العلوي (21.1٪ و18.9٪ على التوالي). وكانت الغالبية العظمى من المرضى الخاضعين للدراسة هم من حروق الدرجة الثانية (57.9٪).هذا وكانت الغالبية العظمى من المرضى الخاضعين للدراسة ممن كانوا قد اصيبوا نتيجة سوائل ساخنة (46.3٪) ويليها ممن أصيبوا نتيجة لهب ناري (38.9٪). وكان غالبية المرضى ممن لا يعانون من اي أمراض مزمنة (77.9%)، ويبين الجدول (4.1) الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى الين تم إجراء الدراسة عليهم. تم دراسة وتقييم كل مريض من خلال إجراء ثلاث غيارت طبية متتالية وباستخدام ثلاثة أنماط من الادوية المسكنة. وتبع ذلك تقييم ومراقبة المريض في الفترة ما بعد الغيار الطبي باستخدام اداة قياس الالم (VAS)، وكانت النتائج كما ظهر بالجدول رقم(4.2) والشكل (1). وأشار تحليل ANOVA أن هناك فرقا كبيرا بين انماط العلاج الثلاثة في النتيجة (F=22.36, p<0.001, df=2). وأشار تحليل Post-huc وباستخدام اختبار Tuckey أن كلا من العلاج رقم واحد واثنين لم تكن تختلف كثيرا عن بعضها البعض. من حيث قدرتها على تقليل الالم، وكانت قدرة النمط الثالث أقل بكثير على تقليل الالم، ويظهر ذلك بالشكل رقم (2). وأخيرا، لم يكن هناك أي ارتباط بين الجنس أو درجة الحروق أو نوع الحروق أو وجود مرض مزمن مع درجة الالم باستخدام الانماط المختلفة من العلاج، ويتضح ذلك في الجدول (4.3). المناقشة والاستنتاجات: لقد أشارت نتائج الدراسة إلى أنه يمكن تقليل جرعات المسكنات الافيونية المستخدمة في علاج الالم عند مرضى الحروق الى (25%) من الجرعة الموصى بها وذلك بأستبدالها بمسكن أخر من نوع (Celecoxib)، الامر الذي من شأنه أن يقلل من الاثار الجانبية والمضاعفات المترتبة على استعمال جرعات عالية من المسكنات الافيونية. | ar |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.11888/8403 | |
| dc.title | Comparison of different therapeutic regimens in pain management during dressing among burn patients | en |
| dc.title | مقارنة أفضلية الأدوية المسكنة للألم لمرضى الحروق لفترة ما بعد عملية الغيار | ar |
| dc.type | Thesis |
Files
Original bundle
1 - 1 of 1
Loading...
- Name:
- Mohammed Abu Rajab.pdf
- Size:
- 2.96 MB
- Format:
- Adobe Portable Document Format
- Description: